11 coses que només entén algú sobre antidepressius

Informeu -Vos Del Vostre Nombre D'Àngel

fets sobre antidepressius Linda Needs / Getty Images

Hi ha una classe de spin que m’agrada aquí a la ciutat de Nova York i l’instructor té diabetis. Periòdicament, a la meitat de la classe, de vegades amb prou feines alentint els seus peus pedalant, es comprovarà el sucre en la sang amb un toc ràpid de la punta dels dits. De tant en tant s’explica abans o després de la classe. Altres vegades, no cal explicació. Estic segur que altres persones com jo que han treballat amb ella més de poques vegades ja no se n'adonen.



Als terapeutes, als metges i als escriptors els agrada fer una analogia entre la vigilància constant que requereixen les persones amb diabetis i les persones amb depressió. És possible que una persona hagi d’utilitzar insulina la resta de la seva vida, i això no té vergonya. La depressió, segons el pensament, també pot requerir un tractament de tota la vida, per què la nostra percepció d’aquesta medicació hauria de ser diferent?



Tot i així, no m’imagino que aquest instructor de rotació surti del tap d’una ampolla de Zoloft davant de 30 desconeguts suats.

No és una analogia perfecta: ara sabem que la depressió és potser infinitament més complicada que la solució relativament ben entesa per a la diabetis tipus 1 de substituir la insulina que falta. Però encara deixa clar el punt que gairebé et colpeja l’estómac: no jutjaríem algú per tractar una malaltia física amb medicaments, per què jutgem algú per fer el mateix per una malaltia mental? Diagnosticar la depressió pot ser tan difícil com tractar-la. (Viu algun d'aquests nou sorprenents? símptomes de depressió ?)

Confio que (lentament) ens allunyem d’aquest estigma, però encara no hi som. Ja sigui perquè una persona amb antidepressius no necessàriament sembla “malalta” o perquè simplement no entenem els avantatges que ofereixen els antidepressius, és obvi que necessitem una discussió més honesta sobre aquests medicaments i per a qui treballen i com. Tenint en compte el dades més recents disponibles suggereix que l'11% dels nord-americans majors de 12 anys prenen un antidepressiu —i això va ser el 2008! - els devem una mica més de compassió i comprensió.



En un intent d’ajudar a fer les coses més clares i a ajudar-nos a ser fins i tot una mica més acceptadors, aquí teniu algunes coses que només entenen realment les persones que prenen antidepressius.

Els antidepressius no són una cura.
Es creu que la depressió és una combinació nociva de factors genètics, ambientals i psicològics que condueix a sentiments profunds de tristesa, desesperança, pessimisme, irritabilitat i fatiga, entre molts altres possibles símptomes . Els antidepressius, els medicaments més utilitzats per tractar la depressió, afecten diversos productes químics del cervell anomenats neurotransmissors, que es creu que participen en la regulació del nostre estat d’ànim. Tot i que els medicaments poden fer una millora dràstica i de vegades salvadora de la manera en què se sent una persona, els antidepressius no sempre signifiquen la fi dels dies dolents, o fins i tot meh dies, de fet.



Escriptor independent Lynn Shattuck , De 41 anys, compara els antidepressius amb els seus contactes. 'Estic súper miop; Necessito lents de contacte per veure-les. Els antidepressius no són una pastilla feliç; només m’aclareixen la boira. M’ajuden a aclarir la meva visió i em permeten veure una mica més ”.

Fa 2 dècades que porta medicaments per ajudar-vos a controlar la depressió i l’ansietat. 'Els meus antidepressius són només una eina a la meva caixa d'eines', diu. —No crec cap una cosa per a algú amb depressió és necessàriament la resposta '.

Per a Rob O'Hare, de 34 anys, actor, còmic i productor de webs que també és el meu estimat amic, els antidepressius no han fet desaparèixer els pensaments negatius, però han ajudat a accelerar-los. 'Sense medicaments, em podria sentir devastat', diu, 'però amb la medicació no em sentiré horrible, i després passaran els sentiments, i això és una millora dràstica'. El 2003 se li va diagnosticar depressió per primera vegada i, tot i que reconeix que encara té patrons de pensament negatius, 'tenen oportunitat per millorar ara amb la medicació '.

No cal que hi sigueu per sempre (però és possible que ho sigueu).

prenent antidepressius per sempre JamieB / Getty Images

Pot ser temptador prendre antidepressius durant un mes o dos, tenir la sensació d’haver millorat els passos i pensar que ja no necessiteu medicaments, diu el psiquiatre Michelle Tricamo, MD , professor assistent de psiquiatria al Weill Cornell Medical College de Nova York. 'No volem veure això', adverteix. 'Igual que voleu que algú acabi tot el curs d'antibiòtics per evitar recaigudes, tampoc volem que ningú deixi prematurament els antidepressius'.

Normalment, diu Tricamo, el vostre doctor voldrà que estigueu relativament lliure de símptomes durant aproximadament un any abans de parlar d’aturar els medicaments, diu ella, per assegurar-vos que els canvis en la forma en què pagueu els càrrecs es mantindran. El que és encara més important que el temps que feu dels antidepressius és que no intenteu eliminar-los sols. Un metge us pot ajudar a reduir la vostra dosi de manera experta per deslletar-vos amb el mínim d’efectes d’abstinència possibles (més endavant en retirarem més informació).

Després d’aquest període de deslletament, és possible que algunes persones continuïn sense drogues. Els antidepressius poden funcionar com aquell rentat de cara perfecte, sempre il·lusionant, que aclareix l’acne al cap d’unes setmanes i ja està a punt, imagina O'Hare. 'Però per a algú com jo, la depressió és crònica', diu. 'Només l'he de gestionar'.

Si us hi quedeu per sempre, no és perquè ho sigueu addicte .
Shattuck diu que estava constantment establint línies de temps al cap per quan pogués abandonar els antidepressius. Va trigar anys a arribar a un acord amb el fet que els podria portar la resta de la seva vida. 'Crec que això forma part del meu maquillatge genètic i que necessito', diu.

La seva actitud és clau per entendre l’ús a llarg termini dels antidepressius: les persones que es beneficien dels medicaments els prenen perquè encara proporcionen aquests beneficis. Tricamo diu que no hi ha altes i no hi ha desitjos. Els antidepressius poden provocar la retirada, que probablement és d’on va sorgir aquesta idea errònia, però no significa de cap manera que no pugueu deixar d’utilitzar-los.

No sempre és fàcil prendre una decisió per començar.

no és una decisió fàcil frontpoint / Getty Images

Hi ha crítics que afirmen que els antidepressius (i diables, una infinitat d’altres medicaments) són simplement massa prescrits. Però el procés d’inici dels antidepressius no comença amb una recepta escrita aleatòria. Els documents recomanen sovint la teràpia, diu Tricamo, que pot provocar millores significatives per a moltes persones amb depressió lleu a moderada.

Quan es planteja qui pot beneficiar-se de medicaments, Tricamo avalua la quantitat de depressió que interfereix en la vida quotidiana d'una persona. 'Si els adults no poden arribar als seus llocs de treball o sortir de casa o no poden mantenir-se a si mateixos, pot ser que siguin moments per utilitzar un medicament', diu.

Algunes persones encara tenen problemes relacionats amb l’inici de medicaments, fins i tot si la teràpia no ha ajudat. 'La batalla interna més gran va ser la idea que hauria de poder sentir-me millor per mi mateix', diu Shattuck. 'Si només fes prou teràpia, herbes o el que fos, podria tractar-me amb naturalitat'. Ella diu que aquesta autodidacta tan derrotadora no és inicial perquè 'la depressió és, per si mateixa, una manera distinta de pensar'. 'És realment un desafiament sortir-ne tot sol'. No suggeriríem que una persona amb una cama trencada simplement s’estiri per les seves corretges d’arrencada.

Tricamo subratlla la importància de treballar aquestes preocupacions i prendre la decisió de provar els antidepressius en col·laboració. 'Després de tot, són els que prenen la medicació', diu dels seus pacients. 'No els podeu forçar i, com que no esteu allà per donar-los-los cada dia, potser ni tan sols sabreu si ho prenen'. Explicar a fons els riscos i beneficis pot ajudar a una persona a entendre per què són importants els medicaments i com poden ajudar-los. 'Si no aconsegueixes que es comprin al tractament, el tractament fallarà', diu.

Els efectes secundaris poden ser inofensius o infernals.

efectes secundaris dels antidepressius Dirimeixi / Getty Images

Qualsevol persona que hagi vist un d'aquests clixés horriblement mirant-se per una finestra mentre plou els antidepressius sap que la llarga llista d'acompanyaments de possibles efectes secundaris és igualment horrible. Molts d’ells, com l'augment de pes , insomni, nàusees,baixa libido, l'orgasme retardat o desaparegut i la diarrea, per citar-ne només alguns, sonen completament desagradables.

Alguns medicaments tenen fama de tenir un efecte secundari o un altre, però no hi ha una manera real de saber què podríeu sentir quan comenceu un o quant de temps duraran els efectes secundaris. Les nàusees, els mals de cap o la sensació de molèstia generalment desapareixen en les primeres dues setmanes, diu Tricamo, però l’augment de pes o el desig sexual disminuït poden ser més difícils d’afrontar. 'Malauradament, és una cosa que no podem predir realment'. Els efectes secundaris no es basen en la dosi del medicament ni en res més que es pugui mesurar o ajustar, diu, tot i que és probable que ho siguin empitjorat per les drogues o l'alcohol . Tot i que la imprevisibilitat és certament frustrant, no hauria de ser prohibitiva. 'Podem canviar els antidepressius i normalment en trobem un que no sigui tan perjudicial per aquestes formes', diu.

'És una mena de joc d'endevinalles', diu O'Hare. Va acabar a la sala d’emergències després del que probablement va ser una reacció al·lèrgica a Lexapro quan el va provar per primera vegada el 2003. Des d’aleshores n’ha provat un grapat d’altres amb taxes d’èxit variables: Cymbalta i Wellbutrin van fer la seva símptomes depressius pitjor, diu. Effexor li va fer sentir una cosa que només pot explicar com a 'medicada'. Va guanyar pes a Remeron, però descriu l’experiència com la sensació que el seu cos ja no era seu. Actualment sent algunes millores a Prozac i està a punt de visitar el seu psiquiatre per primera vegada en un mes.

S’ha mantingut allunyat de qualsevol antidepressiu que es creu que s’embolica amb la libido. Suposa que tothom té el seu propi llindar per tolerar diferents efectes secundaris. És possible que algun augment de pes no molesti a una persona, per exemple, per a altres persones. 'Si un medicament disminuïa la meva libido, llavors no m'ocuparia d'això', diu. 'Entre les drogues que no he pres, hi ha algunes que no he pres per aquest motiu'.

Però no esteu a punt de convertir-vos en zombi.
Tricamo diu que la idea que els antidepressius canvien totalment la vostra personalitat és comprensible són jugant amb el cervell. El persistent 'No sentiré qualsevol cosa La por, però, no és justificada. 'Els antidepressius estan dissenyats per ajudar-vos a tornar al vostre comportament anterior', diu ella, per no transformar-vos en un nou que us ha estat sempre nou o totalment fora de si.

Fins i tot si la gent vol dir bé, això 'simplement proveu el ioga'. Tricamo diu que la mentalitat està arrelada en l'estigma contra la malaltia psiquiàtrica i els seus tractaments mèdics. Tot i que hi ha motius per creure que hi ha una base biològica per a les malalties mentals, però, hi ha motius per creure que hi ha un tractament biològic que s’acompanya. 'Si teniu asma i no podeu respirar, intentareu meditar-hi?' pregunta ella.

O'Hare fa tot el possible per tolerar aquest tipus de consells perquè sap que els seus amics volen dir bé. 'No estic a punt de criticar els meus amics pel tracte d'ajuda que m'han tirat', diu. 'Estic agraït per tot plegat, fins i tot quan és repetitiu o és una merda'.

Potser fins i tot es pot prendre amb seguretat durant l’embaràs.

prendre antidepressius durant l’embaràs nico piotto / Getty Images

Començar o fer créixer una família pot ser una decisió complicada per a qualsevol persona, però les dones que utilitzen antidepressius tenen una capa addicional de complicacions per descodificar. Les qüestions sobre com els antidepressius poden afectar un fetus en desenvolupament fa temps que es debaten, i sobre el tema notícies més recents és que els medicaments no semblen tenir efectes cognitius o conductuals duradors en nens nascuts de mares que els utilitzen.

Saber què fa deixar un impacte durador en els nois lil? Mares que estan deprimides. 'Les meves llevadores continuaven dient que no només havíem de tenir en compte la seguretat del meu nadó el meu seguretat i salut mental ', diu Shattuck. Es va quedar amb antidepressius durant els dos embarassos, una decisió que ella anomena 'la part més difícil del meu viatge' amb depressió. El seu fill, que ara té 6 anys, i la seva filla, de quasi 4, estan tots dos sans. 'No van passar per cap de les coses que feien por si trobes antidepressius de Google durant l'embaràs', diu amb una rialla. Tot i així, estava plena de culpa, un sentiment que no s’imagina que hauria tingut si hagués necessitat medicaments per al diabetis en aquell moment. 'Molta gent tenir prendre medicaments durant l'embaràs per patir malalties físiques ', diu. 'No sé si seria tan dur amb mi mateix com els antidepressius'.

És clar, hi ha moltes coses que no entenem del tot sobre com funcionen. Però funcionen.
Probablement heu sentit la teoria relativament senzilla que la depressió és causada per un desequilibri del neurotransmissor serotonina al cervell. Si fos així, els medicaments anomenats inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), que funcionen mantenint més serotonina disponible al cervell, òbviament serien una solució fàcil.

Malauradament, avui està bastant clar que la depressió és molt més història complicada que la serotonina no és l'únic neurotransmissor implicat, per començar, i encara no sabem del tot com són els antidepressius en realitat funciona . Sabem que el cervell de les persones deprimides té un aspecte diferent en les proves d'imatge, però 'encara no necessàriament tenim totes les respostes de la ciència', diu Tricamo.

Tant si prescrivim els medicaments, els prenem o coneixem algú que ho faci, probablement ens sentiríem més còmodes si tinguéssim més respostes. Les crítiques basades en antidepressius van des de hi ha massa gent que no els necessita a no funcionen en absolut i els pacients només es beneficien d’un efecte placebo . 'Hi ha preguntes significatives que hauríem de fer sobre qui necessita antidepressius, per què els prescriuen els metges i com la indústria de les assegurances aborda les malalties mentals', va dir Maura Kelly va escriure al Atlàntic el 2012 . Però això, per descomptat, no vol dir que els antidepressius siguin pastilles fictícies que no tinguin efectes reals; i és crucial que els depressius (molts dels quals sospiten de medicaments) se n'adonin '.

Shattuck s’alegra que fins i tot és una opció. 'Fins a la història realment recent, la gent no tenia accés a medicaments que podrien ajudar-los si tenien depressió', diu. 'He recorregut un llarg camí de pensar:' Per què no puc fer això tot sol? ' a un lloc on estic agraït de viure en un moment en què no sigui tan estigmatitzat i hi hagi accés per ajudar.