Han passat poques setmanes ocupades per a la model Chrissy Teigen. Just abans anunciant que estava embarassada , va parlar per primera vegada sobre els problemes de fertilitat que havia estat afrontant i les preguntes que ella i el músic-marit John Legend han patit.
També va parlar de les qüestions insensibles que de vegades li feien amics benintencionats. 'No puc imaginar-me que sigui tan fastigós per dir:' Llavors, quan vindran els nens? ' perquè qui sap per què passa algú? va dir durant un episodi de FABLife, que ella acollia. Tenint en compte que al voltant del 10% de les dones nord-americanes tenen problemes per quedar-se embarassades, hi ha moltes possibilitats que realment no sabem per què passa una amiga, tot i que probablement tots hem fet preguntes equivocades. (Culpable!)
Aproximadament un terç del temps que una parella hetero té problemes per concebre, es deu a problemes de la dona. Un altre terç de les vegades és per problemes relacionats amb l’home. L’últim terç es redueix a una barreja de factors complexos i frustrants que afecten els dos socis. I quan es tracta de fecundació in vitro (FIV) o d’un altre mètode de tecnologia de reproducció assistida (ART), encara hi ha moltes incògnites.
Aquí teniu algunes de les preguntes persistents i altres coses que ningú no us explica sobre la FIV.
Com, per exemple, com funciona realment
Tret que hagueu investigat la FIV, els detalls us poden sorprendre. La FIV consisteix en injeccions o medicaments orals per estimular els ovaris d’una dona per produir més d’un òvul que sol produir en un cicle menstrual determinat, explica Wendy Chang, MD, director científic del Centre reproductiu del sud de Califòrnia i un professor assistent de clínica tant a la UCLA com a la USC.
Després d'unes quantes setmanes d'aquests trets o medicaments, la dona se sotmet a una cirurgia menor ambulatòria per recuperar els òvuls mitjançant una agulla superpellosa. Aquesta part del procediment triga entre 15 i 30 minuts. Un cop lliurat al laboratori, l’òvul (o òvuls) s’exposa a l’esperma per ser fecundat i es forma un embrió.
Fins i tot fa només uns anys, aquests embrions van ser transferits ràpidament a l'úter de la dona, diu Chang. Avui, molts documents esperen una estona. Hi ha hagut un avenç considerable en la tecnologia de congelació d’embrions i la FIV pot provocar taxes d’embaràs més altes si es congelen primer els embrions, diu ella. Per què? La congelació permet que una dona tingui temps de menstruar-se i generi un entorn uterí més receptiu que si estigués fresca dels seus medicaments de fertilitat, diu Chang.
Res està garantit
Tot i que la FIV i altres tractaments de fertilitat poden ser la resposta a les oracions de moltes dones, no estan gens segures. Entre les dones menors de 35 anys, aproximadament el 40% de les dones procediments d’assistència a la fertilitat donen lloc a naixements vius. Entre els 35 i els 37 anys, aquesta taxa d’èxit baixa fins al 31%. Entre els 38 i els 40 anys, aproximadament 1 de cada 5 procediments té èxit i, entre els 40 i els 42 anys, les probabilitats baixen fins a l’11%. Per a les dones majors de 42 anys, menys del 5% dels procediments produeixen naixements vius, segons el Societat per a la tecnologia reproductiva assistida , o SART.
'És extremadament important que la gent tingui una idea clara de quines són les seves possibilitats', diu Chang. 'Passem molt de temps amb els nostres pacients gestionant les expectatives'.
Parlar de fet sobre les possibilitats de donar a llum a un pacient ajuda a una dona a prendre les millors decisions sobre mètodes de tractament, diu Chang. Hi ha opcions menys agressives que la FIV que poden comportar taxes d’embaràs més baixes, però l’avantatge és que són menys invasives i menys costoses.
'Intentem guiar els pacients donant-los els fets perquè puguin estar còmodes amb les conseqüències d'aquestes decisions', afegeix Chang.
Et costarà un cèntim
Getty Images La FIV generalment us generarà entre 10.000 i 20.000 dòlars, diu Chang. Però, depenent de la vostra situació i de quantes proves o tractaments addicionals necessiteu, es podrien sumar molt més. Yowza. Per la seva banda, la cobertura de l’assegurança de FIV ha anat millorant constantment. Quinze estats ara cobertura del mandat per als tractaments de fertilitat, tot i que això ens deixa molts buscant els diners necessaris. ( Obteniu una prova gratuïta de prevenció + 12 regals gratuïts )
Tens menys ous del que creus
Probablement sabreu que heu nascut amb un nombre determinat d’ous (aproximadament 2 milions) i que són totes les possibilitats de procrear. Però el descens del volum d’ous no només es produeix quan els comenceu a utilitzar (també coneguts com a menstruacions). Chang diu que ja som fins a uns 300.000 per pubertat. A més, 'només gaudim de 300 a 400 ous ovulats a la nostra vida', diu. 'La resta són bàsicament desglossats pels nostres ovaris'.
Potser no podreu utilitzar els ous que teniu
Com més gran siguis, menys ous saludables tens. 'Fa quinze anys, diríem que per sobre dels 42 una dona no té cap oportunitat', diu Chang. Els experts haurien recomanat que aquestes dones cerquessin òvuls de donant. 'Però segons els ovaris i embrions d'una dona, no és un límit estricte', diu. 'Depèn molt de la dona'.
Chang diu que els metges poden comprovar la salut dels òvuls d'una dona mitjançant una anàlisi de sang i una ecografia pèlvica. Les dones amb ovaris més febles i / o amb un nombre menor d’òvuls poden no respondre tan bé al procés de FIV i voldrien considerar la TAR abans que una dona amb ovaris més forts, diu.
La vostra qualitat d’ou és (una mica) a les vostres mans
Robin Beckham / Getty Images Finalment, una bona notícia: uns quants hàbits saludables poden aprofitar al màxim el que tenim cadascun a les nostres reserves d’ous. 'El que mengeu i poseu al cos pot afectar la qualitat dels vostres òvuls, el desenvolupament embrionari i fins i tot la taxa d'embaràs', diu Chang. Aconsegueix una dieta rica en verdures i proteïnes i baixa en sucre. A més, elimineu l’alcohol 3 mesos abans de començar la FIV per ajudar a augmentar la qualitat dels òvuls i dels embrions, diu ella.
Tot i que esteu sotmès a un tractament de fertilitat tampoc no és el moment d’assumir responsabilitats addicionals a l’oficina. 'Tenim una quantitat limitada d'energia mental i física', diu Chang. 'Doneu-vos la tensió i la pressió més baixes que pugueu' quan intenteu concebre.
Tots els espermatozoides no es creen iguals
La mala qualitat dels espermatozoides pot perjudicar les possibilitats d’un embaràs reeixit. 'Si la qualitat de l'esperma és excel·lent, sovint simplement barrejarem òvuls i espermatozoides', diu Chang. 'Però si els espermatozoides són una mica subòptims, a cada òvul se li injectarà individualment un únic esperma'.
Pot haver-hi complicacions
Fins i tot els procediments quirúrgics més senzills comporten riscos, diu Chang. Com que les agulles estan implicades en la FIV, 'hi ha el risc que aquella agulla punxi alguna cosa que no hauria de fer'. Estremiment. Per sort, aquest tipus de punxades és rar. En general, el procediment tampoc no és massa dolorós, diu ella. 'La majoria de les vegades, les dones es desperten de l'anestèsia lleugera i creuen que ni tan sols hem començat', diu.
Els medicaments hormonals tenen efectes secundaris
Els medicaments estimulants de l’ovari augmenten els estrògens del cos. Això li dirà al fetge que augmenti la seva producció de compostos que poden provocar coàguls de sang, de manera que teniu un risc lleugerament superior durant el tractament de FIV, diu Chang. Aquest risc encara és menor que si realment estigués embarassada, diu, 'però és important adonar-se del risc mentre es prenen aquests medicaments'.
Depenent de la força que responguin els ovaris, una dona pot notar sensacions de plenitud o inflor, diu Chang. En casos molt rars, els ovaris poden respondre amb tanta força que els quists comencen a créixer i s’acumulen líquids a l’abdomen. Tot i que aquest tipus de reacció era habitual fa deu o quinze anys, Chang diu que ara els experts poden anticipar-se a aquests problemes mitjançant el control dels nivells d’estrògens i de les respostes ovàriques. També poden evitar aquestes complicacions donant a les dones de risc dosis més baixes de medicaments.
Les dones que utilitzen FIV poden tenir un major risc de depressió postpart
En una recent Estudi danès , els investigadors van trobar que les dones que van donar a llum després de qualsevol tipus de tractament reproductiu assistit, inclosa la FIV, eren cinc vegades més propenses a desenvolupar depressió que les dones que van ser tractades però que finalment no van donar a llum. La majoria de nosaltres assumiríem que seria al revés, i fins i tot els mateixos investigadors van quedar sorpresos pels sorprenents resultats.
El reflux àcid és un altre factor de risc
En un petit estudi , les dones que van donar a llum després de la FIV eren tres vegades més propenses a desenvolupar una forma d’acidesa estomacal a llarg termini anomenada malaltia de reflux gastroesofàgic, o ERGE, que les dones que van concebre sense ajuda. Es va trobar que més del 13% de les dones que van donar a llum després de la FIV tenien ERGE un any després, en comparació amb el 4,5% de les dones que van concebre de forma natural. És possible que els medicaments que es prenen durant la FIV afluixin l’esfínter esofàgic inferior d’una dona, la vàlvula entre l’estómac i la gola, que normalment manté els sucs estomacals allà on pertanyen.
És possible que les vostres possibilitats de bessons no siguin tan elevades com imaginaríeu
A tota la població nord-americana, les dones tenen un 3,4% de probabilitats de tenir bessons i un 0,1% de tenir triplets (o més), segons el CDC . Però entre les dones de 35 anys o menys que se sotmeten a TAR, aproximadament el 28% de les dones naixements vius són bessons. Aquestes probabilitats baixen lleugerament entre les dones grans que pateixen ART, però encara són molt més elevades que entre la població general.
Tot i això, això està canviant. A mesura que les tècniques de FIV han millorat, els metges ara poden implantar un embrió a la vegada 'amb molta més confiança', diu Chang. 'Hi ha un gran canvi de part múltiple', diu.
Es pot implicar un 'tercer pare'
Luis M Molina / Getty Images Els mitocondris són les parts de les nostres cèl·lules que generen energia per a l’activitat cel·lular, explica Chang. Els defectes del nostre ADN mitocondrial poden provocar malalties potencialment mortals. Però l'ús d'ADN de mitocondris de donants sans en dones sotmeses a FIV pot evitar la transmissió d'aquestes afeccions, diu Chang. «El nen continua sent, en la seva major part, genèticament el fill de la mare i del pare; només l'ADN mitocondrial prové d'un donant ', diu. Es tracta de l'anomenat 'tercer pare'. El procediment encara està en les seves primeres etapes, subratlla. Però és un altre signe que la tecnologia reproductiva sempre millora.
