LIgorkoGetty Images Per a algunes persones amb depressió o bé ansietat , tractament amb antidepressius pot ser un salvavides literal . Però d'altres, segons qualsevol motiu (com ara la cobertura de l'assegurança, els efectes secundaris desagradables o les preferències personals), poden decidir deixar de prendre els medicaments.
Teri Biebel, de 48 anys, va decidir deixar la venlafaxina (Effexor) amb l’ajut del seu metge quan va sentir que ja no la necessitava. Tenia ansietat severa, problemes per recuperar la respiració , i em vaig sentir realment aclaparat quan vaig seguir a Effexor, i semblava fer el truc, diu ella. Però 10 anys després, no em sentia ansiós, no tenia depressió, no sentia que ho necessités.
Però, segons ella, ningú no l’hauria pogut preparar per a la sensació de deixar de prendre els medicaments. Em va semblar el pitjor del món ressaca , ella diu. Va ser dolorós aixecar el cap. M’agradaria en una bola i em quedaria al llit. No recordo haver-me sentit tan malament abans d’utilitzar un antidepressiu.
Més aviat increïble, encara no ho entenem del tot com els antidepressius funcionen, però sí. Poden ser increïblement efectius, segons la gravetat de la depressió, diu Renée Binder, M.D. , anterior president de l’American Psychiatric Association. De vegades veurem que els símptomes desapareixen completament.
Però, com passa amb qualsevol medicament, quan et sents millor, és natural preguntar-te si encara el necessites. Si vosaltres i el vostre metge decidiu que sou un bon candidat per aturar els antidepressius, aquí teniu què esperar.
Voleu treballar estretament amb el vostre metge per prendre la decisió.
Això és no un compromís de fer sol, subratllen els experts. La suspensió dels antidepressius mai no ha de ser feta per ningú per si mateixa, diu el doctor Binder. Sempre és important treballar amb un psiquiatre o amb qui li recepti la medicació.
Aquest document reduirà la vostra dosi de medicament i vigilarà si els símptomes de depressió o ansietat tornen. La gent pensa: 'Em sento millor i vull deixar-ho', però és possible que comenceu a sentir-vos de nou pitjor, diu ella, i si ho feu us beneficiarà del suport del vostre metge.
Es reduirà lentament els medicaments.
Per ajudar-vos a evitar tants efectes secundaris desagradables com sigui possible, el vostre metge us eliminarà amb cura la medicació. El protocol de deslletament de cada medicament és diferent, diu la doctora Binder, però normalment es faran ajustaments de dues a tres setmanes per donar al vostre metge una bona idea de com canvien els símptomes a mesura que es redueixen.
Parar de cop pot ser molt difícil de tolerar, diu el doctor Binder. No deixeu mai de gall d’indi fred.
Els metges normalment ho aconsegueixen reduint la dosi o reduint la freqüència amb què la pren. Sigui com sigui, és com aterrar un avió, diu Robert Valuck, doctorat , professor del departament de farmàcia clínica de la Universitat de Colorado. No voleu baixar de 35.000 peus a la pista; voleu un bon pla de relliscament lent. Hi ha persones que poden manejar un camí planificador més pronunciat, diu Valuck, però ambdós enfocaments redueixen gradualment la dosi del vostre sistema perquè el vostre cos pugui ajustar-se en els passos del nadó.
Pot trigar més temps del que es pensa.
No estàvem fent broma sobre el lentament part. Molta gent espera tornar a la normalitat en un parell de dies després de deixar les medicacions, de la mateixa manera que la gent espera antidepressius inicials perquè se sentin millor en un instant, quan realment poden trigar diverses setmanes. Normalment, el fàrmac està fora del vostre sistema dues setmanes després d’aturar-se, però els efectes poden persistir durant dos mesos. Depèn de quant de temps estiguéssiu als medicaments per començar, diu Valuck
El vostre cervell pot semblar ... estrany.
Parar massa ràpidament o fins i tot fer gall d’indi fred s’ha relacionat anecdòticament amb el que moltes persones (especialment en fòrums en línia) anomenen zaps cerebrals. Va tenir un pacient que va aturar Paxil [paroxetina] sense disminuir-se i que va descriure l’electricitat que passava per ella, diu la doctora Binder. Els experts, realment, no entenen el fenomen, explica Valuck, i no hi ha proves suficients per demostrar que la suspensió dels antidepressius pot causar aquests zaps, però encara és una cosa que cal tenir en compte.
💊 Parar de cop pot ser molt difícil de tolerar.
Tammy Mohney, de 31 anys, va estar a escitalopram (Lexapro) durant uns sis mesos per ansietat abans que hagués de deixar de prendre-la a causa d'un canvi a la seva assegurança. Va intentar deslletar-se tallant les pastilles per la meitat abans d’aturar-se completament, però només en tenia prou durant una setmana i no va poder continuar treballant amb el seu metge.
Durant aproximadament un mes, parpellejava els ulls i em marejava, gairebé com si una descàrrega elèctrica em passés pel cervell, diu ella. M’hauria de seure o quasi em cauria. Va fer que fins i tot les tasques diàries més senzilles fossin quasi impossibles, diu ella, tal com va passar tot el dia. Pot ser que n’hagi deslletat una mica massa ràpid, diu ara. Definitivament li diria a algú que consulti un metge o un farmacèutic.
El vostre estat d’ànim probablement canviarà, però potser només temporalment.
Els antidepressius més comuns són una classe anomenada inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), que bloquegen la reabsorció de la serotonina química del cervell, deixant-la flotant, explica Valuck. Retireu els medicaments i la serotonina s’absorbeix de nou, cosa que pot provocar canvis d’humor menors o més aviat pronunciats, diu. Algunes investigacions suggereixen que quan les persones deixen els antidepressius, poden tenir un risc augmentat de pensaments suïcides, tot i que no hi ha hagut cap vincle actuació sobre aquestes idees, diu.
Això és particularment alarmant, òbviament, perquè no sabem realment quan aquests pensaments tornen a la depressió i quan són un efímer efecte secundari de l’aturada del tractament.
Biebel diu que ploraria per la gota d'un barret mentre sortia d'Effexor. Les seves amigues van començar a preocupar-se que no era un bon moment per a ella, al cap i a la fi, per intentar passar de medicaments, diu. Potser m’hauria d’haver quedat una estona més, però no volia estar-hi més.
És possible que ho sentiu a l’intestí.
Ens ho creieu o no, tenim els mateixos neurotransmissors que envien missatges químics al cervell a les nostres entranyes , també. Altres processos mediats per la serotonina a tot el cos es poden sentir temporalment fora de perill mentre el cos es reajusta, diu Valuck. Moltes persones que interrompen els ISRS informen de símptomes gastrointestinals nàusees , vòmits i canvis de gana.
Hauríeu de disposar d'alguns altres mecanismes d'adaptació.
Sabem que alguns dels hàbits saludables més directes poden alleujar alguns dels dolors de la depressió, com ara patir exercici adequat i dormir i prendre una pràctica relaxant i centrada com la meditació . Però no suposeu que aquesta xarxa de seguretat us estigui destinada si no l’heu fixat vosaltres mateixos. Espero que algú ja els provi, si deixa de prendre medicaments, diu el doctor Binder.
Sóc corredor i crec que això em va ajudar a aclarir una mica el cap, diu Biebel. En els pocs mesos que van trigar a desprendre’m dels antidepressius, mai no em vaig sentir al 100% quan corria, però va ser una distracció de l’intens letargia i una sensació de ressaca aclaparadora.
Els amics i la família també poden proporcionar assistència mentre es redueixen els medicaments. Poden notar símptomes potser vosaltres no us adoneu a vosaltres mateixos, diu el doctor Binder. En funció de la relació del pacient amb aquestes persones, potser poden dir que s’han adonat que potser us tornareu a sentir una mica irritable o que no dormireu tan bé. Podeu obtenir ajuda del vostre sistema d'assistència si confieu en ells.
El suport de lectors com vosaltres ens ajuda a fer el nostre millor treball. Vaja aquí subscriure's Prevenció i obtingueu 12 regals GRATU .TS. I inscriviu-vos al nostre butlletí de notícies GRATU .T aquí per obtenir consells diaris sobre salut, nutrició i condicionament físic.
