7 proves cardíaques que us podrien salvar la vida

pacient i metge Terry Vine / Getty Images

El vostre metge us fa entrar al seu despatx i córrer en una cinta de córrer mentre esteu connectat a un electrocardiograma. Durant els propers 8 a 12 minuts, avaluarà la freqüència cardíaca, la respiració i la pressió arterial a mesura que augmenta la intensitat de l’entrenament. Quan finalitzi la prova d’estrès, us indicarà si teniu una malaltia coronària.

Sona prou senzill, oi? Bé, aquí hi ha notícies que us poden fer saltar el cor: per a les dones, hi ha un 35% de probabilitats que els resultats de les proves siguin incorrectes. (S'ha demostrat que les fases del cicle menstrual i les píndoles anticonceptives produeixen resultats, de manera que es fa un diagnòstic erroni de menys homes.) El més freqüent és que la prova reveli falsos positius, cosa que significa que es diu a les dones sanes que tenen malalties del cor. Amb menys freqüència, però òbviament molt més perillós, és quan la prova no detecta artèries obstruïdes que, de fet, poden provocar un atac de cor.



Perfil avançat de lípids i prova de lipoproteïnes (a)

Com funcionen: A diferència de la prova tradicional de sang de colesterol, que mesura el colesterol total, HDL, LDL i triglicèrids, la prova avançada també examina la mida de les partícules. Això és important perquè algunes partícules són grans i esponjoses, de manera que tendeixen a rebotar contra les parets de les artèries mentre viatgen pel cos. D’altres són petites i denses, és a dir, poden penetrar al revestiment de l’artèria i formar grups de placa. (Penseu en pilotes de platja versus bales.) La prova de sang Lp (a) analitza un tipus específic de colesterol que pot triplicar el risc cardíac.



Cost: 19 dòlars cadascun

Durada: 5 minuts



Per què són intel·ligents del cor: La mida de les partícules proporciona una imatge més clara del risc cardíac que la prova convencional: tenir moltes partícules grans redueix el risc, mentre que les petites les augmenten. Com més Lp (a) tingueu, pitjor també ho és; fa que les partícules LDL siguin més enganxoses, de manera que s’enganxen al revestiment dels vasos sanguinis, provocant la formació de coàguls i placa.

Obteniu-los si: Teniu antecedents familiars de malalties del cor.



Què signifiquen els resultats: 'No voleu que més del 15% de les vostres partícules siguin del tipus petit i dens', diu la doctora Agatston. Per a Lp (a), els nivells superiors a 30 mg / dl suposen un risc més gran.

Propers passos: Si teniu partícules petites, el vostre metge pot prescriure un medicament per augmentar-ne la mida, probablement un fenofibrat (com TriCor o Trilipix) o niacina (vitamina B3), juntament amb una dieta i exercici saludables. Niacina també es troba entre els millors tractaments per a la Lp alta (a).

Prova de glucosa en sang A1C

Com funciona: Una anàlisi de sang indica el nivell mitjà de sucre en la sang durant els tres mesos anteriors. A diferència d'altres proves de glucosa que requereixen dejunar o beure una beguda ensucrada, aquesta prova no requereix cap dels dos.

Cost: $ 50

Durada: 5 minuts

Per què és intel·ligent per al cor: 'Aquesta és la forma més senzilla de detectar el risc futur de diabetis', diu la doctora Agatston. Aquesta malaltia suposa un risc cinc vegades més gran de patir malalties del cor, tot i que 5,7 milions d’americans tenen diabetis no diagnosticada (a més dels 17,9 milions que es diagnostiquen) perquè no se’ls ha analitzat el sucre en sang. (Aquests són els vuit símptomes de diabetis que les dones han de tenir en compte).

Aconsegueix-ho si: Teniu 45 anys o més, o abans si teniu sobrepès i teniu un o més factors de risc de diabetis, com ara antecedents familiars, triglicèrids elevats o HDL baix.

Què signifiquen els resultats: Un nivell A1C entre el 4,5 i el 6% és normal; entre 6 i 6,4 indica prediabetes; Un màxim de 6,5 en dues proves diferents significa que teniu diabetis.

Propers passos: La malaltia sovint es pot revertir amb pèrdua de pes, exercici i canvis en la dieta. Si això no és suficient, és possible que necessiteu medicaments orals o injeccions d’insulina.

Proves genètiques

Com funcionen: Es prova una mostra de sang en un laboratori per detectar mutacions dels gens KIF6 i APOE.

Cost: 130 dòlars cadascun

Durada: 5 minuts

Per què són intel·ligents del cor: Una variació comuna en el gen KIF6 i dues mutacions en el gen APOE augmenten el risc de patir malalties cardíaques. 'No teniu control sobre els vostres gens', diu la doctora Agatston, 'però aquestes proves poden ajudar al vostre metge a adaptar millor el vostre tractament per evitar un atac de cor'.

Obteniu-los si: Tens 40 anys o més.

Què signifiquen els resultats: 'La prova del gen KIF6 prediu la probabilitat que tindran les estatines efectives en un futur atac de cor', diu la doctora Agatston. Un estudi recent va trobar que les persones amb una certa variant de KIF6 tenien una millor resposta al tractament amb estatines, amb una caiguda del 41% del risc d’atac cardíac, mentre que les persones sense aquesta mutació no van respondre tan bé, amb una caiguda del 6%. 'Per tant, utilitzarem un tractament diferent en aquests casos', diu, normalment, un fenofibrat o niacina. Pel que fa al gen APOE, certes persones amb aquestes variants tenen una resposta molt més gran a una dieta baixa en greixos saturats. 'És possible que no necessitin medicaments si són diligents en evitar greixos saturats', diu la doctora Agatston.

Propers passos: Un medicament per reduir el colesterol, canvis en la dieta o tots dos.

Ecocardiografia per estrès

Com funciona: Aquesta prova suposa una millora respecte a la prova d’esforç estàndard perquè afegeix una ecografia tant abans com després de l’exercici per avaluar el flux sanguini a les cambres de bombament del cor i comprovar si hi ha bloquejos a les artèries que subministren el cor.

Cost: De 850 a 1.600 dòlars

Durada: 45 minuts

Per què és intel·ligent per al cor: Afegir una ecocardiografia a la prova d’esforç estàndard augmenta la precisió fins a un 85% en les dones. 'És una manera excel·lent de saber si la vostra malaltia cardíaca és prou greu com per poder requerir tractaments com un stent o un bypass', diu.

Aconsegueix-ho si: Teniu signes de malalties del cor, independentment de la vostra edat. 'Si teniu dificultat per respirar, dolor al pit, dolor al coll o qualsevol altre símptoma, necessiteu aquesta prova', diu la doctora Agatston.

Què signifiquen els resultats: Si la prova detecta un flux sanguini reduït, es poden bloquejar una o més de les artèries coronàries.

Propers passos: El vostre metge pot recomanar un cateterisme cardíac per comprovar si hi ha bloquejos. Si els vostres vasos estan obstruïts, es poden tornar a obrir amb una angioplàstia, un stent o una cirurgia de bypass.

Pagarà la vostra assegurança?

En comparació amb els 760.000 dòlars que costa tractar un únic pacient amb infart, aquestes proves són econòmiques, però algunes asseguradores no les pagaran. 'El sistema premia els metges que realitzen ignoracions però no paguen per la prevenció', diu Arthur Agatston, MD. Hi ha moltes empreses que vénen al voltant: la majoria pagarà l’ECG d’estrès, la glucosa en sang i les proves avançades de colesterol. Alguns cobriran les proves de gens i CIMT. La puntuació del calci cardíac normalment no està coberta. Truqueu prèviament al vostre operador per saber per què pagarà i quin serà el vostre copagament.