8 medicaments que poden causar augment de pes, segons els metges

Aquest article va ser revisat mèdicament per Rekha Kumar, M.D., metge certificat per la junta, professor ajudant de medicina i membre del Comitè de revisió mèdica de prevenció, el 10 de novembre de 2019.

Quan el metge us posa un medicament amb recepta, llegir la llista d’efectes secundaris potencials pot resultar descoratjador. Tot i que pot ser temptador ignorar aquesta lletra petita completament, al cap i a la fi, els avantatges d’haver estat consumits amb la medicina probablement superaran els possibles efectes negatius, però els experts coincideixen que encara és important saber a què us podeu trobar. Un de comú? L'augment de pes.

Hi ha certs medicaments que se sap que provoquen un augment de pes, però això no vol dir que, si se’n pren un, l’engreix sigui inevitable, diu Prudence Hall, MD, ginecòleg integrador de El Centre Hall a Santa Mònica, Califòrnia. Si sabeu que el medicament que esteu prenent pot fer que empaqueteu els quilos, podeu prendre mesures per evitar que això passi.

Shilpi Agarwal, M.D. , un metge de família certificat per la junta a Washington, DC, hi està d’acord. La meva recomanació més important és assegurar-me que obtingueu un pes inicial precís abans d’omplir la recepta i, un cop comenceu a prendre-la, torneu a comprovar el pes en dues setmanes, diu ella. Molta gent augmenta de pes sense adonar-se’n i, si no l’agafeu fins que no tingueu sis setmanes, això podria significar que teniu més de deu quilos o més.

Però, fins i tot si comenceu a guanyar pes, hauríeu de fer-ho sempre parleu amb el vostre metge abans de fer cap canvi a la vostra rutina. Els medicaments no s’han d’aturar, especialment els medicaments psiquiàtrics sense la supervisió del psiquiatre que els prescriu, diu Rekha Kumar, M.D. , professor ajudant de medicina al Weill Cornell Medical College i membre de la Prevention Medical Review Board.

En molts casos d’augment de pes induït per medicaments, seria prudent consultar un American Board of Obesity Medicine metge certificat per ajudar en el control del pes, diu el Dr. Kumar. Això pot implicar la recepta de medicaments per ajudar a la pèrdua de pes que pugui contrarestar el potencial d’augment de pes del medicament ofensiu (però necessari).

Aquí, els medicaments més habituals que solen provocar l’augment de pes i les opcions que teniu per evitar l’efecte secundari molest.

La clau d’aquesta classe de medicaments, que es poden prescriure per a malalties de la pell i malalties de la sang artritis —Ha d’estar-hi el menor temps possible per tractar la vostra malaltia, diu la doctora Agarwal. Aquests medicaments solen causar insomni, augment de la gana , i la retenció d’aigua, diu ella, una tempesta perfecta per augmentar de pes. La doctora Hall afegeix que, segons la seva experiència, al voltant del 75 per cent dels pacients que prenen prednisona (un esteroide habitual amb recepta) durant un període prolongat de temps augmenten de pes.

Molta gent també qüestiona l’ús d’esprais nasals esteroides, com Flonase (així com altres esteroides inhalats, supositoris o tòpics). Aquests no s’associen directament amb els mateixos problemes d’augment de pes que els esteroides orals, ja que no són medicaments a tot el sistema. Tot i que poden causar augment de pes amb un ús elevat, però menys que els esteroides orals, diu el Dr. Kumar.

Què fer: Demaneu al vostre metge que us posi la dosi més curta i eficaç que pugueu prendre, diu el doctor Agarwal. I mentre preneu un esteroide, feu el que pugueu prioritzar el bon son (per exemple, eviteu el temps de pantalla un parell d’hores abans d’anar a dormir), de manera que tingueu la millor oportunitat d’evitar l’insomni induït per esteroides, cosa que pot provocar un gran impuls de la gana.

El doctor Agarwal diu que els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) —com Prozac, Zoloft i Paxil— són alguns dels delinqüents amb l’augment de pes més grans. Per què? Els ISRS funcionen bloquejant un receptor del cervell que reabsorbeix la serotonina, cosa que fa que hi hagi més substància química que s’hi pugui sentir per enviar missatges entre les cèl·lules nervioses. Tot i que això té un efecte positiu sobre l’estat d’ànim, també pot afectar la gana. El que trobem és que aquests fàrmacs poden augmentar realment les ganes d’hidrats de carboni, diu la doctora Agarwal. I atès que moltes formes de carbohidrats són calòricament denses, l’augment de pes segueix naturalment.

Què fer: Parleu amb el vostre metge sobre com s’utilitza un antidepressiu que se sap que provoca la menor quantitat d’augment de pes. El doctor Agarwal diu que el bupropió (marca, Wellbutrin) és una bona opció per a molts pacients.

Gairebé tots els tipus de medicaments antipsicòtics, com l’olanzapina, la clozapina i la risperidona, provoquen un augment de pes, segons Investigació del 2017 publicat a la revista Malaltia i tractament neuropsiquiàtric, que s’utilitzen per tractar afeccions com l’esquizofrènia i la psicosi. I, tot i que els pacients veuran augmentar ràpidament les lliures durant les primeres setmanes després d’iniciar la medicació, l’augment de pes pot continuar a llarg termini, de vegades fins i tot anys. De manera similar als antidepressius, els investigadors creuen que l’impacte que tenen aquests fàrmacs en determinats receptors químics pot embolicar-se amb el control de la gana i el metabolisme d’un pacient.

Què fer: Si observeu un augment del 5% del vostre pes després de prendre un medicament antipsicòtic durant un mes, és un bon predictor que el medicament podria causar un augment significatiu a llarg termini, assenyalen els investigadors. En aquest cas, és millor treballar amb el vostre metge per canviar els medicaments. També pot recomanar un terapeuta que us pugui ajudar a controlar els símptomes mitjançant la teràpia conductual cognitiva o un dietista que us ajudi a controlar certs canvis d’estil de vida.

S'ha demostrat que alguns anticonceptius causen augment de pes i el doctor Agarwal diu que el tret anticonceptiu (Depo-Provera) és el principal. Gràcies a la dosi d'hormona progesterona, pot augmentar la gana, diu ella. Altres formes de Control de natalitat també pot causar un augment de pes, tot i que això sovint es deu a la retenció d’aigua, diu ella.

Què fer: Hi ha una gran quantitat d’opcions pel que fa al control de la natalitat, diu el doctor Agarwal. Sovint, els meus pacients troben que píndoles d’estrògens amb dosis baixes o DIU que no tinguin hormones no afecten el seu pes. Si esteu provant un mètode nou, el doctor Agarwal us suggereix donar-li un cicle i després parlar amb el vostre ginecòleg sobre una altra opció si observeu un augment de pes no desitjat.

Es coneix que aquests medicaments contra la pressió arterial i la prevenció de la migranya causen un augment de pes de cinc a set quilos, segons el Dr. Agarwal. De fet, un estudi del 2016 publicat a la revista Informes de cèl·lules es va trobar que els bloquejadors dels receptors de l’angiotensina poden fer que el vostre metabolisme es faci lent i pot contribuir a l’obesitat.

Què fer: Normalment, la primera línia de tractament per a la pressió arterial alta és un diürètic, de manera que, si se us ha prescrit un d’aquests medicaments, és probablement perquè el diürètic no funcionava, diu el doctor Agarwal. Si utilitzeu un d’aquests medicaments amb recepta per a la pressió arterial alta, és possible que no tingueu moltes altres opcions per tractar la vostra afecció, de manera que és especialment important mantenir-se al dia amb els ajustaments de vida provats que eviten l’augment de pes, diu el doctor Hall. . Seguiu, feu una dieta basada en plantes i baixa en sucre i feu molt exercici i dormiu. Fer aquests passos pot recórrer un llarg camí per combatre qualsevol augment de pes potencial que puguin causar aquestes medicacions.

Si feu un antihistamínic cada dia per evitar al·lèrgies (ja siguin estacionals o degudes a la vostra mascota), heus aquí un motiu per pensar-ho dues vegades: la investigació demostra que l'exposició crònica a aquests medicaments per a al·lèrgics de recepta i sense recepta pot causar augment de pes, especialment en dones. Tot i que no sabem per què, exactament, això passa, creiem que és perquè bloquejar la producció d’histamina al cos pot fer-nos sentir més gana, diu la doctora Agarwal.

Què fer: En primer lloc, feu el que pugueu per evitar una exposició excessiva als al·lèrgens estacionals, com ara raspallar o netejar la vostra mascota després de passejar, mantenir les finestres tancades i rentar-vos la roba just després de passar l’estona a l’aire lliure. Per descomptat, no sempre es poden evitar, de manera que el doctor Agarwal també recomana tractar puntualment els símptomes si té sentit per a vosaltres. Molta gent pren una píndola quan només necessita un spray nasal per a la seva congestió, diu ella. Per què administrar medicaments a tot el cos quan només en necessita una petita part? Tanmateix, assegureu-vos de tocar la base amb l’al·lergòleg abans de fer canvis importants.

Hi ha una gran varietat de medicaments administrats cefalea de migranya la prevenció, diu el doctor Agarwal, i molts d'ells causen augment de pes (els antidepressius tricíclics, juntament amb medicaments antiseuat i els medicaments per a la pressió arterial són els principals responsables).

Què fer: Si teniu migranyes tan greus que necessiteu medicació diària, pregunteu al vostre metge si és possible que pugueu prendre una alternativa que sigui necessària, diu el doctor Agarwal. Tot i això, si ho feu, és encara més important esbrineu els desencadenants i allunyar-se’n completament, diu ella. Per exemple, si sabeu que el vi negre pot provocar una mala migranya, traieu-lo de la vostra dieta. És clar, pot ser difícil fer aquests canvis d’estil de vida, però l’avantatge és que esteu tractant la causa fonamental del problema, afegeix el doctor Hall.

Alguns medicaments que s’utilitza per controlar la diabetis, com la insulina, la pioglitazona i la glipizida, poden tenir un augment de pes com a efecte secundari. Però això és bastant normal, sobretot si ja teniu problemes de pes. La glucosa és millor capaç d’entrar a les cèl·lules després de prendre insulina (és a dir, el tractament funciona) i, quan mengeu més calories de les que necessiteu, el cos prendrà un excés de glucosa i el convertirà en greix.

Què fer: El primer pas en qualsevol pla eficaç de tractament de la diabetis és ajustar la ingesta calòrica i renovar la rutina d’exercici, segons la Cleveland Clinic . Però si sembla que això no està controlant l’escala, parleu amb el vostre metge per provar un altre tipus de medicaments contra la insulina o la diabetis. Per exemple, la metformina (un medicament oral) es pot prendre sola o al costat de la insulina per mantenir el pes en un lloc sa.

Informes addicionals d’Alisa Hrustic