Getty Images Kate Kareha guarda una carpeta a les golfes plena d’anotacions, resums de les cites del metge, fotocòpies de llibres i fulletons sobre la inflamació. També té un correu electrònic guardat amb el seu historial de medicaments, els suplements i les herbes que pren, i informació sobre la dieta, així com detalls sobre el costat emocional d’un Diagnòstic de la malaltia de Crohn ; la llança a amics que pateixen símptomes gastrointestinals per donar-los una idea de per on començar. Sap que si tenen una forma de malaltia inflamatòria intestinal (MII), com Crohn, el camí cap a la remissió pot ser llarg i sinuós.
Kareha, propietària d’un negoci de 36 anys a Allentown, Pennsilvània, va començar a experimentar símptomes de la malaltia de Crohn fa set anys, durant el seu primer embaràs (tot i que, mirant enrere, podria haver tingut símptomes de petita, diu).
Ella i el seu metge van agafar la sang de les seves femtes fins al hemorroides això pot ser comú durant l'embaràs, però quan va passar sis mesos després del part, la sang va tornar. Després de fer-se una colonoscòpia, el seu metge va ser diagnosticat colitis ulcerosa , un dels dos tipus principals de MII. La inflamació al revestiment del còlon és un signe de colitis, però més tard va saber que tenia inflamació en altres zones del tracte digestiu, cosa que va canviar el seu diagnòstic per l’altre tipus de MII, la malaltia de Crohn.
Lluitant per aconseguir un diagnòstic
Sobre 3 milions d’adults dels EUA viuen amb MII —Una malaltia que sovint es confon amb la síndrome de l’intestí irritable (SII), que també provoca alteracions en la funció intestinal, però que no desencadena inflamacions (vegeu més detalls a continuació). Els pacients freqüentment passen per diversos exàmens, metges i, de vegades, diagnostiquen erròniament abans d’arribar a la MII. De fet, una enquesta a pacients de Crohn va trobar que, per a una majoria, el retard en el diagnòstic podia abastar més d’un any, mentre que una altra enquesta va mostrar que és possible que la colitis ulcerosa no es diagnostiqui durant dos anys des dels primers símptomes.
El temps de desfasament entre l’inici dels símptomes i el diagnòstic precís sol ser perquè el metge no ho pensa inicialment, diu David Rubin, M.D. , codirector del Centre de Malalties Digestives de la Universitat de Medicina de Chicago i president del Comitè Científic Assessor Nacional de la Fundació Crohn’s & Colitis . Molts metges primer identifiquen l'IBS, les hemorroides, l'ansietat o l'estrès com a causa de mal de panxa, urgència, diarrea o restrenyiment. I per a les dones, el símptoma de Crohn anèmia (la manca de glòbuls vermells sans) sovint es manifesta menstruació .
A més, les dones de vegades menystenen la gravetat dels seus símptomes. Brooke Abbott, de 37 anys, va pensar que l’extrema fatiga que va experimentar durant dos anys (juntament amb problemes intestinals) era un efecte secundari d’un horari ocupat. Finalment, quan es va cansar tant que es va desmaiar, un metge li va recomanar una colonoscòpia, que va revelar inflamació. Li van diagnosticar colitis ulcerosa. Abbott escriu ara el bloc centrat en la maternitat i l’IBD Les cròniques de la mare criolla boja , i va cocrear IBDmoms , una comunitat i butlletí de notícies.
Un cop el vostre metge sap cercar MII i realitzarà les proves adequades, inclosa una colonoscòpia amb biòpsies i imatges addicionals, fer un diagnòstic és relativament senzill, diu el doctor Rubin. El fet de ser verídic amb vosaltres mateixos i el vostre metge sobre el que esteu experimentant pot racionalitzar el procés.
Els símptomes poden ser vergonyosos i a algunes persones no els agrada parlar de diarrea o restrenyiment, però és molt útil ser honest amb el vostre metge o el vostre gastroenteròleg. Laura Wingate , vicepresident executiu d 'educació, suport i promoció de la Fundació Crohn’s i Colitis .
La diferència entre IBS i IBD
La síndrome de l'intestí irritable (SII) és més freqüent que la malaltia inflamatòria de l'intestí (MII), que afecta un 10% a un 15% de la població adulta dels Estats Units, segons l'American College of Gastroenterology. La principal diferència és que el SII implica la forma en què el cervell es comunica amb l’intestí, diu Anne Mary Montero, Ph.D. , psicòleg clínic autoritzat i professor ajudant de medicina a la Divisió de Trastorns Digestius i Hepàtics de la Facultat de Medicina de la Universitat d'Indiana. La MII es caracteritza per la inflamació i pot estar relacionada amb el sistema immunitari.
Però el SII no és purament psicològic, diu Kirsten Tillisch, M.D. , cap de medicina integrativa del Greater Los Angeles VA i professor de medicina a la divisió de malalties digestives Vatche i Tamar Manoukian de la UCLA. El cervell afina el comportament de l’intestí, de manera que quan hi ha un trastorn d’aquesta interacció cervell-intestí, l’intestí pot ser hiperactiu en resposta a experiències, pensaments o emocions.
ADAM FORHESGaleria d’estoc Una altra diferència és que, tot i que l'IBD apareix normalment en una endoscòpia, una colonoscòpia o una biòpsia, l'IBS no. L’intestí es veu bé. Pot absorbir, pot moure les coses, però ho pot fer massa ràpid o massa lentament, diu el doctor Tillisch.
Per esbrinar què passa, el metge farà un examen físic complet i una història sanitària i buscarà banderes vermelles de la MII. Si no n’hi ha cap, però la persona té dolor setmanalment (no només unes quantes vegades a l’any), és probable que l’IBS sigui, diu el doctor Tillisch. Un metge també pot fer proves sobrecreixement bacterià intestinal prim (SIBO) , diu un altre problema intestinal comú que presenta símptomes similars als de l'IBS Nisha Chellam, M.D. , metge de medicina interna, integradora i funcional a Parsley Health a Ann Arbor, MI.
Com passa amb la MII, els investigadors no saben què causa l’IBS, però els factors de risc inclouen canvis en els bacteris intestinals i l’ús d’antibiòtics (que també poden tenir un paper en la MII); estrès crònic; una dieta amb molts aliments altament processats ; i una història familiar de la malaltia, diu el doctor Tillisch. També s’associa amb esdeveniments relacionats amb el trauma als primers anys de vida i ansietat, diu Montero.
Però, tot i que l’IBS és freqüent, no només cal que convisqueu-hi; hi ha una gran quantitat de medicaments que funcionen per a l’IBS i molta gent arriba a sentir-se millor fent canvis dietètics i / o emprant tècniques de meditació, diu el doctor Tillisch.
Trobar el tractament adequat
Determinar el millor tractament a llarg termini per a la MII depèn de la malaltia que tingui el pacient i de la ubicació de la inflamació, diu el doctor Rubin. Després que Kareha rebés la seva inicial diagnòstic de colitis , el seu estat va progressar. Passaria hores al bany, sense poder sortir de casa la meitat del dia, per no haver de tornar a córrer al vàter. Dos anys després d’haver vist sang per primer cop a les femtes, va prendre esteroides i finalment va trobar un cert alleujament.
Jo només vaig estar en remissió durant unes dues o tres setmanes aquell temps, però quan porteu anys amb aquests símptomes: era com el cel, diu ella. Era com si s’hagués aixecat aquest vel i vaig pensar: D’acord, torno. Ho puc entendre. Amb aquesta nova claredat, Kareha va començar a treballar amb un herbolari per tractar la inflamació. L’ús d’una barreja de tractaments orientals i occidentals l’ha convertit en una remissió de quatre anys.
Tot i que un esteroide pot ajudar a controlar la inflamació, no s’hauria de convertir en un medicament de manteniment Reezwana Chowdhury, M.D. , professor ajudant de la divisió de gastroenterologia i hepatologia de la Universitat Johns Hopkins. Amy Btiebet-Washington , De 35 anys, que viu amb la malaltia de Crohn i ara és el director executiu del Fundació Crohn’s i Colitis del nord-est d’Ohio , va començar amb un esteroide i, finalment, després de provar medicaments de manteniment que no funcionaven, va començar a utilitzar un producte biològic.
El més important des del punt de vista [d’un metge] és disminuir la inflamació, perquè tenir inflamació pot comportar un risc més elevat de patir càncer de còlon , Diu el doctor Chowdhury. Els productes biològics provenen d’anticossos creats en un laboratori per ajudar a evitar que les proteïnes provoquin inflamacions.
Abans d’acceptar el primer suggeriment de tractament que fa el vostre doctor, Wingate i el Dr. Chowdhury aconsellen plantejar aquestes preguntes.
- Quines opcions de tractament tinc disponibles?
- Quins són els efectes secundaris d’aquests medicaments?
- Podem parlar d’objectius i resultats específics del tractament?
- Com afectarà la meva malaltia o aquest tractament la meva capacitat per tenir fills?
Quedar-se en remissió
És fonamental trobar un metge que es prengui seriosament les vostres preocupacions. Fins i tot després que Abbott fos diagnosticada de colitis, els metges van descartar que molts dels seus símptomes estiguessin relacionats amb l’embaràs, el part o les hemorroides o tot al cap. Sense un tractament adequat, va acabar a l’hospital per realitzar una cirurgia d’urgència per extirpar-se el còlon. Un cop es va recuperar, Abbott va començar a defensar la comunitat de MII, i va ser llavors quan va trobar un metge en el qual confiava realment: una persona de color, com ella, la vaig sentir entesa i es va comunicar obertament amb ella.
Aquell metge va ajudar Abbott a formar un equip assistencial que incloïa un reumatòleg, un endocrinòleg i un ginecòleg. Ell va ser qui va dir: 'Arreglarem tot el cos i ens assegurarem que pugueu fer les coses que vulgueu fer, com ara l'autocar, viatjar i defensar i ser la mare que éreu. volia ser-ho ', recorda.
Tot i que no hi ha cura per a la MII i les seves causes exactes són incertes ( genètica i els factors ambientals probablement hi juguen un paper), els investigadors continuen investigant la malaltia i per què el nombre de malalts augmenta no només als Estats Units, sinó a nivell mundial.
El meu pensament per al futur és que utilitzem un tractament antiinflamatori per aconseguir que els pacients es remetin i després passem a tractaments no modificadors de la immunitat però basats en microbiomes, però encara no hi som, diu el doctor Rubin. Tot i això, afegeix, hi ha motius d’optimisme: hem avançat en el seguiment de la malaltia; podem mesurar la inflamació a l’intestí amb proves de femta i aviat es farà una prova a casa. Totes aquestes coses poden canviar la trajectòria de la malaltia.
Com mantenir l’intestí sa
Utilitzeu aquestes estratègies intel·ligents, tant si teniu problemes com si no.
Gestiona l’estrès
El vostre intestí és el vostre segon cervell, diu el doctor Chellam. Si els nivells d’estrès es disparen o experimenta ansietat o depressió, això pot provocar problemes intestinals. Ajudar controlar l’estrès , Montero suggereix una respiració diafragmàtica: inspira i expira profundament, assegurant-te que l’aire arriba al ventre.
També recomana canviar idees útils per altres que no serveixin de res. Per exemple, quan tingueu símptomes gastrointestinals, tingueu en compte que és un senyal per alentir-vos i entrenar l’intestí per combatre l’estrès, de manera que pugueu evitar el pànic de la necessitat de córrer al bany, cosa que augmenta la urgència.
Centreu-vos en la fibra i el greix
La fibra manté les coses en moviment pel tracte digestiu. El greix, especialment els àcids grassos de cadena curta i l’àcid butíric, que es troba en verds de fulla fosca, ajuda a protegir i protegir l’intestí, segons el Dr. Chellam. Quan busqueu aliments rics en greixos, trieu productes lactis alimentats amb herba i fruits secs.
Menja aliments diversos
Per donar suport a la vostra microbiota intestinal (la barreja de bacteris que hi ha a l’intestí), mengeu una gran varietat de plantes, diu el doctor Tillisch. Això afavoreix una formació sana de bacteris i varia les fonts d’aquests bacteris. Pel que fa a les publicitats sovint suplements probiòtics , El doctor Tillisch diu que la investigació no ha demostrat el seu valor, de manera que, tot i que probablement no siguin nocius, potser no ajudaran tant com ho faran els canvis dietètics.
Mou el teu cos
Fer exercici regularment també ho farà promoure un conjunt divers de bacteris a l’intestí, que millora la salut intestinal en general. Al menys un estudi va suggerir ioga com a complement a l'atenció mèdica per al control dels símptomes del SII. Altres investigacions apunta a 30 a 60 minuts d'exercici cardiovascular tres dies a la setmana a una intensitat moderada a vigorosa.
Aquest article va aparèixer originalment al número de setembre de 2021 de Prevenció.
