Diabetis tipus 2: tots els fets importants a conèixer sobre causes, símptomes i tractaments

Taula de continguts
Visió general | Causes | Símptomes | Diagnòstic | Tractament | Complicacions | Prevenció

Què és la diabetis tipus 2?

El tipus de diabetis més comú, la diabetis tipus 2, es produeix quan el sucre en sang (també anomenat glucosa en sang) s’eleva durant un llarg període de temps. Al mateix temps, el cos no utilitza la insulina correctament o no en produeix prou. Els nostres cossos necessiten insulina per traslladar la glucosa a les cèl·lules, de manera que es pot utilitzar per obtenir energia. [ 1 ]

El problema és de l’oferta i la demanda, diu David Nathan, MD , director del Massachusetts General Hospital Diabetes Center. Molta gent pot tenir resistència a la insulina. Però les persones amb diabetis no poden produir prou insulina per satisfer aquesta demanda. [ 2 ]

Tot i que la diabetis tipus 2 generalment es desenvolupa en adults de 45 anys o més, l’edat d’aparició ha disminuït a mesura que augmenten les taxes d’obesitat infantil. [ 3 ]

Si els nivells de sucre en sang augmenten moderadament amb el pas del temps, és possible que no hi hagi símptomes de diabetis tipus 2. Quan hi ha, els símptomes no són específics i inclouen augment de la set i de la micció, visió borrosa, fatiga i pèrdua de pes. [ 4 ]

Més de 30 milions d’americans viuen amb diabetis, amb aproximadament 1,5 milions de casos nous diagnosticats cada any. [ 5 ]

Què causa la diabetis tipus 2?

Tant l'estil de vida com els gens tenen un paper important en la diabetis tipus 2. El següent pot augmentar el risc:

• Història familiar: Tenir un pare o germà que tingui diabetis tipus 2
• Edat: Tenir 45 anys o més
• Pes: Tenir sobrepès o obesitat, sobretot si teniu una alta proporció de maluc a cintura
• Inactivitat: A més d’ajudar a controlar el pes, fer exercici regularment pot ajudar a reduir el sucre en la sang augmentant la sensibilitat a la insulina
• Cursa: Les races afroamericanes, natives d'Alaska, índies americanes, asiàtiques americanes, hispanes / llatines, hawaianes natives o de les illes del Pacífic presenten taxes de diabetis més altes
• Diabetis gestacional , o donar a llum un nadó que pesa més de 9 lliures
• Síndrome d'ovari poliquístic (SOP)
• Pressió arterial alta
• Colesterol alt

[ 6 ]

Quins són els símptomes de la diabetis tipus 2?

La diabetis tipus 2 pot passar desapercebuda si els nivells de sucre en sang augmenten lentament amb el pas del temps. O els símptomes poden ser tan subtils i poc freqüents que no se n’adonen. Tingueu en compte els símptomes següents, que poden ser signes de diabetis tipus 2. Si observeu un canvi en algun d’aquests, consulteu el vostre metge. [ 7 ]

Com es diagnostica la diabetis tipus 2?

Com que els símptomes no són específics, a la majoria de les persones se li diagnostica diabetis tipus 2 sobre la base d’una anàlisi de sang, diu el doctor Nathan. Tot i que el vostre metge us pot preguntar sobre els símptomes per determinar si teniu diabetis tipus 2, necessitarà una anàlisi de sang per diagnosticar adequadament la malaltia.

Hi ha tres proves principals utilitzades per diagnosticar la diabetis tipus 2. La prova de sucre en sang en dejú i la prova A1C són més habituals, tot i que alguns metges faran servir la prova aleatòria de sucre en sang. Per a qualsevol d’aquestes proves, informeu el vostre metge si esteu prenent algun medicament, ja que els esteroides poden augmentar temporalment els nivells de sucre en sang i els antipsicòtics atípics s’associen a un major risc de diabetis tipus 2. Per això, la prova A1C pot ser útil, ja que no és vulnerable a les fluctuacions, diu el doctor Nathan.

Prova de sucre en sang en dejú

Per fer una prova de sucre en sang en dejú, dejuneu almenys vuit hores. A continuació, s’extreu la sang per comprovar els nivells de glucosa. Els metges faran una prova de sucre en sang durant els exàmens anuals després dels 45 anys o anteriors si teniu antecedents familiars de diabetis tipus 2, diu el doctor Nathan. L'única complicació d'aquesta prova és el fet que heu de dejunar, de manera que es recomana programar aquesta prova al matí perquè no calgui passar massa temps sense menjar.

A1C

La prova A1C, o prova d’hemoglobina glicada, representa la mitjana de sucre en sang durant els darrers dos o tres mesos. Aquesta prova mesura la fixació de la glucosa a l’hemoglobina, una proteïna dels glòbuls vermells que transporta l’oxigen a les cèl·lules. Com més alt sigui el sucre en la sang, més glucosa s’adherirà a l’hemoglobina. Un avantatge d’aquesta prova és que la sang es pot extreure en qualsevol moment i no cal que dejuni. Tot i això, la prova A1C no és per a tothom, ja que és inexacta en persones amb anèmia i pot ser inexacta en aquelles d’origen africà, mediterrani o sud-est asiàtic.

Prova aleatòria de sucre en sang

La tercera prova, la prova aleatòria de sucre en sang, és similar a la de sucre en dejú, però no requereix que feu dejuni.

[ 8 ]

Com es tracta la diabetis tipus 2?

La diabetis tipus 2 es pot controlar amb una combinació de canvis d’estil de vida i medicaments. Canvis de comportament, com ara ser més actius i fer una dieta més sana, poden ajudar a controlar el sucre a la sang, així com a perdre o controlar el pes. Quan aquests canvis no són suficients per controlar la diabetis tipus 2, el vostre metge pot prescriure medicaments o teràpia amb insulina.

Canvis en l’estil de vida per tractar la diabetis tipus 2

Exercici

Presteu com a mínim 30 minuts d’activitat la majoria dels dies de la setmana. No ha de ser intens. Una combinació d’exercici aeròbic (com caminar ràpidament, nedar, ballar o anar en bicicleta) i entrenament de resistència (com ara ioga, aixecar peses de qualsevol mida o utilitzar bandes de resistència) pot ser més eficaç per controlar el sucre en sang que fer només un tipus d’activitat. Si no esteu fent exercici, comenceu lentament i acumuleu-vos.

Dieta

No hi ha dieta per a diabetis, així que no us deixeu caure en la dieta de moda. La clau és reduir les calories i fer canvis amb els quals pugueu viure. Centreu-vos en el consum de fruites i verdures senceres, cereals integrals, proteïnes magres i greixos saludables i beure begudes sense edulcorar. Parleu amb un dietista registrat especialitzat en diabetis per obtenir un pla específic per a les vostres necessitats.

Supervisió dels nivells de sucre en sang

El vostre metge us pot demanar que comproveu els nivells de glucosa a la sang regularment. Per fer-ho, podeu comprar un monitor de glucosa en sang a una farmàcia. Després de picar el dit, col·loqueu una gota de sang sobre una tira reactiva i, a continuació, utilitzeu el monitor per mesurar el nivell de glucosa a la sang.

[ 9 ]

Medicaments per a la diabetis tipus 2

Metformina

Àmpliament prescrit per tractar la diabetis tipus 2, la metformina redueix la quantitat de glucosa que el fetge fa i la quantitat de glucosa que absorbeix dels aliments. També millora la sensibilitat a la insulina perquè el cos faci servir la insulina de manera més eficaç.

Sulfonilurees

Això ajuda el pàncrees a alliberar més insulina.

Meglitínids

Un altre grup de fàrmacs que ajuden al pàncrees a secretar més insulina, els meglitínids funcionen més ràpidament que les sulfonilurea, però el seu efecte dura un període de temps més curt.

Tiazolidinediones

Aquests fàrmacs ajuden a que la insulina funcioni millor al múscul. No obstant això, els efectes secundaris inclouen un major risc d’augment de pes, insuficiència cardíaca, atacs cardíacs i problemes hepàtics.

Inhibidors del DPP-4

Una nova classe de medicaments, aquests redueixen els nivells de sucre en sang evitant la degradació del GLP-1, un compost natural que redueix els nivells de glucosa en sang. Els efectes d’aquests inhibidors són, però, modestos.

Inhibidors de SGLT2

El transportador de sodi-glucosa 2 (SGLT2) treballa al ronyó per reabsorbir la glucosa a la sang. Aquests fàrmacs bloquegen aquesta acció de manera que la glucosa s’excreta en lloc d’orinar.

Teràpia amb insulina

La injecció d’insulina en un horari regular (segons el que el vostre metge determini) us pot ajudar si el vostre cos no en fa prou. Amb el pas del temps, potser haureu d’augmentar la quantitat d’insulina que preneu.

Parleu amb el vostre metge sobre el millor pla de tractament per a vosaltres, que pot incloure una combinació de canvis d’estil de vida i una combinació de medicaments.

[ 10 ]

Complicacions de la diabetis tipus 2

La diabetis tipus 2 pot augmentar el risc d’altres complicacions, ja que quan la glucosa és elevada entra en teixits que no responen a la insulina, explica Leann Olansky, MD, un endocrinòleg de la Cleveland Clinic. [ 11 ] La bona notícia és que podeu prevenir o retardar tot això controlant els sucres en la sang en un rang més normal, afegeix el doctor Nathan. (Vegeu més amunt les opcions de tractament.)

Les complicacions poden incloure malalties del cor o dels ronyons, malalties oculars (inclosa retinopatia, cataractes i glaucoma, que poden provocar ceguesa), infeccions per fongs o bacteris de la pell i neuropatia diabètica, un tipus de dany nerviós que pot causar dolor o adormiment a els peus o problemes del tracte urinari, del sistema digestiu, dels òrgans sexuals o del sistema circulatori. [ 12 ]

Com prevenir la diabetis tipus 2

Fins i tot amb antecedents familiars, la diabetis tipus 2 es pot prevenir amb alguns canvis bàsics en l’estil de vida. Les persones que van seguir el Programa de prevenció de la diabetis (patrocinat per l'Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals) va reduir el risc de diabetis tipus 2 en un 58% després de tres anys en comparació amb els pacients que van prendre un placebo. [ 13 ]

L’objectiu d’aquest programa era aprimar-se i els participants ho fan reduint les calories i fent més exercici. Podeu seguir les mateixes intervencions per ajudar a reduir el risc:

Reduir les calories

La restricció calòrica sola pot tenir efectes molt sobtats i greus sobre la diabetis. Sabem que només tallar calories millora la vostra capacitat per produir insulina i respondre-hi, diu el metge diabètic Adrian Vella, MD , cap de recerca en endocrinologia de la Clínica Mayo. [ 14 ] Suposem que això també s'aplica a la pre-diabetis. Seguiu una dieta amb la qual pugueu viure, ja que no és millor fer dieta. En última instància, les calories supera el contingut real, diu el doctor Vella.

Perdre pes, si cal

Segons un seguiment de 15 anys del programa de prevenció de la diabetis, perdre del 5 al 7 per cent del pes corporal pot prevenir o retardar la diabetis.

Sigues actiu

Presteu 30 minuts d’exercici almenys cinc dies a la setmana.

Proveu-vos regularment

Com que la diabetis tipus 2 es pot presentar sense símptomes, proveu el sucre a la sang a l’examen anual un cop tingueu 45 anys o abans si teniu antecedents familiars.

Fonts

[ 1 ] https://medlineplus.gov/ency/article/000313.htm

[ 2 ] David Nathan, MD, director del Massachusetts General Hospital Diabetes Center

[ 3 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1466782/

[ 4 ] https://www.cdc.gov/diabetes/basics/symptoms.html

[ 5 ] https://www.cdc.gov/diabetes/basics/quick-facts.html

[ 6 ] https://www.cdc.gov/diabetes/basics/quick-facts.html

[ 7 ] http://www.diabetes.org/diabetes-basics/symptoms/

[ 8 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis , https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html , https://medlineplus.gov/a1c.html

[ 9 ] https://www.cdc.gov/diabetes/managing/index.html , https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/4-steps#page4

[ 10 ] http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/?loc=lwd-slabnav , https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments

[ 11 ] Leann Olansky, MD, endocrinòloga de la Clínica Cleveland

[ 12 ] https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems

[ 13 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1282458/

[ 14 ] Adrian Vella, MD, cap de recerca en endocrinologia de la Clínica Mayo