QUÈ ÉS LA MALALTIA DE CROHN? SÍMPTOMES, TRACTAMENTS, CAUSES

PerMarkham Heid1 febrer 2019

Malaltia de Crohn: una visió general

La malaltia de Crohn és una malaltia intestinal crònica que causa inflamació i irritació al tracte digestiu d’una persona. Normalment colpeja l’intestí i els seus símptomes distintius són el mal de panxa i la diarrea. [ 1 ]

Emily Schiff-Slater

Els metges no tenen una comprensió clara de les causes de Crohn. Però, en alguns casos, es creu que implica una activitat inadequada del sistema immunitari. Bàsicament, el sistema immunitari allibera cèl·lules que produeixen inflamació fins i tot quan no hi ha cap amenaça, i aquesta inflamació causa problemes. [ 2 ]

Més de mig milió de persones als Estats Units tenen la malaltia de Crohn, i aquesta xifra sembla augmentar, tot i que els experts no saben per què. Tot i que es pot presentar a qualsevol edat, és més probable que Crohn’s aparegui durant els vint anys d’una persona. Pot ser una mica més freqüent entre les dones que els homes. [ 3 ] [ 4 ]

Blau, Línia, Blau elèctric, Dents, Paral·lel, Diagrama, Il·lustració, Dibuix,

Emily Schiff-Slater

Quins són els tipus de malaltia de Crohn?

El de Crohn sol causar problemes a l’intestí prim i gros del pacient, però pot afectar qualsevol part del tracte gastrointestinal (GI), des de la boca fins a l’anus. Els cinc tipus diferents de malaltia de Crohn es defineixen per les parts del cos que impacten.

Ileocolitis

La il·locolitis colpeja l'extrem de l'intestí prim (també conegut com a íleon) i l'intestí gros (també conegut com a còlon). És el tipus de Crohn més comú.

Ileitis

Ileitis afecta només l'ili, no el còlon.

Crohn’s gastroduodenal

Això afecta l'estómac i la primera part de l'intestí prim (que es coneix com a duodè).

Jejunoileitis

La jejunoileitis provoca taques d’inflamació a la part superior de l’intestí prim, que s’anomena jejun.

Colitis de Crohn

Aquesta condició afecta només el còlon.

Potser heu notat que molts d’aquests noms acaben en itis. Aquest sufix s’utilitza sovint en els noms de malalties inflamatòries. (L’artritis és un altre exemple).

[ 5 ]

Quines són les causes i els factors de risc de la malaltia de Crohn?

Els metges no saben exactament què causa la malaltia de Crohn. [ 6 ] Tanmateix, es creu que prové d’una combinació de factors, inclosos:

gens

Per a alguns pacients de Crohn, l’herència sembla tenir un paper important en el risc de patir la malaltia. Algunes investigacions han descobert que les persones que tenen un parent de primer grau (com ara una mare, un pare o un germà) amb Crohn tenen fins a 30 vegades més probabilitats de desenvolupar la malaltia que les que no tenen connexió familiar amb la malaltia. [ 6 ]

Un trastorn autoimmune

Quan el sistema immunitari ataca erròniament les cèl·lules sanes del cos, això es coneix com a trastorn autoimmune. [ 3 ] Els experts pensen que, per a la majoria dels pacients de Crohn, el sistema immunitari identifica incorrectament els bacteris intestinals inofensius com a invasors perillosos. Com a resultat d’aquesta identificació errònia, el sistema immunitari manté elevats els nivells d’inflamació intestinal, cosa que provoca els símptomes i els danys associats a la malaltia. [ 3 ] [ 7 ]

La investigació també ha revelat alguns possibles factors de risc de la malaltia de Crohn. Això inclou:

Fumar, que pot duplicar els riscos d’una persona per a Crohn
Consumir massa poca fibra, que es troba en aliments com fruites, verdures, mongetes i cereals integrals

Algunes investigacions també han relacionat certs medicaments, inclosos els analgèsics (AINE com Motrin, Advil i Aleve) i el control de la natalitat, amb un lleuger augment del risc de Crohn. Però aquestes troballes són preliminars. Resum: els experts encara intenten descobrir les causes subjacents de Crohn.

[ 8 ] [ 9 ]

Quins són els símptomes de la malaltia de Crohn?

Aquests varien d’un tipus a l’altre de la malaltia, però els símptomes més habituals de Crohn són dolor o malestar estomacal, diarrea i pèrdua de pes. [ 8 ]

Altres símptomes inclouen:

Font, blau elèctric, logotip, símbol, cor,

anèmia

Text, Expressió facial, Somriure, Tipus de lletra, Línia, Feliç,

Restrenyiment Logotip, gràfics, cercle, símbol, blau elèctric, emblema, galeria d'imatges,

Diarrea

Fatiga

Aigua, galeria d'imatges, Línia, Vaixella, Líquid, Beguda, Cilindre, Cubell, Vaixella,

Períodes irregulars Línia, tipus de lletra, tisores, logotip, marca,

Dolor en les articulacions Violeta, Oval, Fruita,

Pèrdua de gana

Nàusees

Suors nocturns

Hemorràgia rectal

Malestar estomacal

Pèrdua de pes

[ 5 ] [ 8 ]

Com es diagnostica la malaltia de Crohn?

No hi ha cap prova única que un metge pugui fer per determinar si teniu o no la malaltia de Crohn. [ 10 ] Això es deu, en part, a que altres afeccions mèdiques (inclosa la colitis, la diverticulitis i alguns tipus de càncer) poden provocar inflamacions i símptomes que reflecteixen els de Crohn. [ 11 ]

Per diagnosticar Crohn’s, un metge sol començar amb un examen físic estàndard i una entrevista per conèixer els símptomes i la història clínica. [ 10 ] A partir d’aquí, el vostre metge pot demanar proves de sang, femta o raigs X per identificar un recompte elevat de glòbuls blancs o altres signes d’inflamació i també per descartar altres afeccions. [ 11 ]

A part d’aquestes proves, el vostre metge pot fer-ne d’altres dissenyades per ajudar-lo a veure parts de l’aparell digestiu. El vostre metge també pot demanar biòpsies (mostres de teixit) per a una anàlisi posterior. Podrien ser necessàries altres proves (inclosa una tomografia computada). [ 11 ]

Sí, sembla molt. Però, en molts casos, el vostre metge no requerirà totes aquestes proves per determinar si teniu Crohn.

Com es tracta la malaltia de Crohn?

Malauradament, no hi ha cura per a la malaltia de Crohn. No obstant això, hi ha moltes opcions de tractament que poden ajudar a reduir o alleujar els símptomes, de vegades durant setmanes o mesos. [ 12 ]

Aquestes opcions de tractament poden incloure un o més dels següents:

Una dieta especialitzada

Alguns aliments són més propensos que altres a desencadenar o empitjorar els símptomes. Aquests inclouen aliments picants o rics en fibra, begudes gasoses o carbonatades i productes lactis. El vostre metge us pot demanar que proveu de tallar aquests aliments. Menjar menjars més petits i més freqüents i evitar aliments rics en greixos o sal també us pot ajudar. (Val la pena afegir que menjar aquests aliments no està associat amb un augment del risc de Crohn).

Medicació

El vostre metge pot prescriure un o diversos medicaments diferents. Aquests podrien incloure medicaments contra la inflamació, antibiòtics, antidiarreics, així com medicaments destinats a calmar l’activitat del sistema immunitari.

Repòs intestinal

És possible que el vostre intestí necessiti un descans amb els aliments per superar els atacs d’inflamació o activitat del sistema immunitari. Si és així, el vostre metge pot demanar-vos que eviteu els aliments sòlids i que beveu només una beguda nutritiva especialment dissenyada. El vostre metge també pot optar per alimentar-lo per via intravenosa o mitjançant un tub inserit directament a l’estómac o a l’intestí. Durant el repòs intestinal, potser us quedareu a l’hospital o podríeu ser tractat a casa.

Cirurgia

Fins al 75 per cent dels pacients de Crohn necessitaran cirurgia. Aquests procediments de vegades impliquen eliminar la part del tracte digestiu que causa problemes. En altres casos, es requereix cirurgia per tractar hemorràgies internes o altres complicacions associades a la malaltia de Crohn.

Trasplantament de microbiota fecal

Aquest tractament consisteix a transferir les femtes d’una persona sana —i, el que és més important, els seus bacteris intestinals sans— al còlon del pacient de Crohn. Alguns estudis recents suggereixen que, si es realitzen en un entorn mèdic, els trasplantaments fecals poden alleujar temporalment els símptomes de Crohn d’un pacient.

[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

Complicacions de la malaltia de Crohn

La malaltia de Crohn pot provocar diverses complicacions greus, algunes de les quals requereixen cirurgia. Això inclou:

Obstruccions

El de Crohn pot causar cicatrius i estrenyiment de les parets de l’intestí, cosa que pot provocar bloquejos. [ 18 ] Sovint requereixen cirurgia.

Una fístula

En termes generals, una fístula és una connexió anormal entre dos òrgans o entre un òrgan i una altra estructura dins del cos. Per a aquells amb Crohn, les fístules normalment es desenvolupen al costat de l'anus. Fins al 35 per cent dels pacients de Crohn desenvoluparan una fístula en algun moment. [ 19 ]

Un abscés

Un abscés és una butxaca de pus que es forma a l'interior del cos, de vegades a la paret d'un òrgan. Fins al 30 per cent dels pacients de Crohn desenvoluparan un abscés i el tractament sol implicar cirurgia. [ 20 ]

Úlceres

Les úlceres, o ferides obertes, es poden formar com a resultat d’una inflamació crònica. Es poden desenvolupar a la gola, a l’estómac, a l’intestí o en qualsevol altre lloc del tracte gastrointestinal.

Fisures anales

Les fissures anals són llàgrimes petites i doloroses a la pell just a l'interior o al voltant de l'anus. Aquests són causats per moviments intestinals anormals.

Càncer de còlon

Si la malaltia de Crohn causa inflamació al còlon, això pot augmentar el risc de càncer de còlon. És possible que el vostre metge us recomani que feu un cribratge del càncer de còlon a partir dels 50 anys, si no abans.

[ 18 ]

Com prevenir la malaltia de Crohn

Una vegada més, fumar i menjar poca fibra s’associen a un major risc de patir la malaltia de Crohn. Així que si fumeu, atureu-vos. A més, intenteu menjar almenys 24 grams de fibra al dia. (Trobareu consells per assolir aquesta marca diària aquí .) Algunes investigacions han descobert que aquesta quantitat pot reduir fins a un 40% el risc de Crohn. [ 21 ] (De fet, les dietes riques en fibra s’associen a una àmplia gamma de beneficis contra la malaltia. [ 22 ])

En cas contrari, no podeu fer molt per protegir-vos de Crohn. Les causes subjacents de la malaltia no s’entenen bé i és probable que impliquin una combinació de diferents factors genètics, biològics i ambientals. [ 7 ]