Realment hauríeu d’aconseguir una histerectomia? Un ginecòleg / ginecòleg explica quan s’ha de considerar alternatives

Informeu -Vos Del Vostre Nombre D'Àngel

vista lateral de la pacient femenina asseguda al llit. Dona jove i negre que mira cap a l’hospital amb una bata HRAUN

Després d’anys aguantant mensualment períodes semblants a les inundacions , heu consultat el vostre metge, que us ha indicat que ha arribat el moment de desfer-se de la font del sagnat i procedir amb una histerectomia. Abans de comprovar el calendari per programar la cirurgia, és possible que vulgueu considerar si treure l’úter és la vostra única i millor opció.



Cada any es realitzen aproximadament mig milió d’isterectomies. Tot i que aproximadament un terç de les dones nord-americanes (la majoria entre els 40 i els 44 anys) acabaran perdent l’úter, les dones negres són sempre les és probable que tinguin una histerectomia . Una explicació lògica és que les dones negres són a la risc més alt per desenvolupar tumors de fibromes , amb diferència el motiu més comú de la cirurgia. (Aquesta disparitat racial no es veu després dels 50 anys , quan els fibromes rarament són un problema).



Dit això, un factor del nombre desproporcionat de dones joves negres amb histerectomia tímida és que moltes dones negres viuen en zones on no s’ofereixen alternatives a la cirurgia i és menys probable que se’ls informi que tenen altres opcions. Un estudiar va revelar que el 38% de les dones (de totes les races) ni tan sols se'ls va oferir una alternativa, malgrat la disponibilitat d'altres tractaments eficaços i segurs que es poden considerar abans de procedir a la cirurgia.

En última instància, el que dóna poder a les dones és la capacitat de prendre una bona elecció, tant si es tracta d’una cirurgia com si no, basada en informació científica, equilibrada i precisa. Com a ginecòleg que va escriure un llibre anomenat La guia essencial de la histerectomia , Us ajudaré a entendre el problema.

Quins són els motius més freqüents d’una histerectomia?

Cinc categories principals envien algú al camí cap a aquesta cirurgia. Després dels tumors de fibromes, el sagnat anormal és el diagnòstic més freqüent. Dolor pèlvic, sovint de endometriosi , és el següent de la llista, seguit de prolapse d’òrgans pèlvics com un úter caigut, la bufeta o el recte. L'últim (i responsable del menor nombre d'histerectomies) és un càncer ginecològic .



Hi ha alternatives d’isteretomia?

A part del càncer, pràcticament tots aquests diagnòstics tenen molts tractaments alternatius, que en alguns casos, però no en tots, eliminaran la necessitat d’eliminar l’úter. Per exemple, molts fibromes es poden reduir amb embolització de fibromes o eliminar-los (miomectomia) mentre es deixa l’úter al seu lloc. El sagnat intens es pot reduir sovint amb medicaments, ablació endometrial o col·locació d’un DIU de progestina. L'endometriosi es pot suprimir mitjançant diversos medicaments i el dolor associat es pot reduir amb la fisioteràpia del sòl pèlvic (un tractament que de vegades també es pot utilitzar per al prolapse d'òrgans pèlvics).

Les dones que segueixen endavant amb una histerectomia ho són sovint no s’ofereix un procediment mínimament invasiu (vaginal, laparoscòpic o robòtic) en oposició a l’extirpació de l’úter mitjançant una incisió abdominal tradicional. Això és particularment cert per a les dones negres la meitat de probable com a dones blanques a sotmetre’s a una histerectomia mínimament invasiva, el que significa que acaben no només amb un temps de recuperació més llarg, sinó també amb un major risc de complicacions quirúrgiques.



Quan és la histerectomia és la millor opció?

Tot i això, és important destacar que moltes histerectomies són adequades i beneficioses. Definir la histerectomia innecessària és realment una mica subjectiu. Alguns dirien que les úniques dones que necessiten una histerectomia són aquelles que s’arrisquen a morir si renuncien al procediment. Utilitzant aquest criteri, només el 10% de les dones que acaben amb histerectomia ho necessitaven. No obstant això, si es considera una necessitat més àmplia, també s’ha de tenir en compte la qualitat de vida. Això vol dir que, fins i tot si una histerectomia no salva vides,
encara pot ser la millor opció per a una dona.

Totes les dones que s’enfronten a aquest problema haurien de rebre informació científica i imparcial.

Algunes dones estan disposades a aguantar molt per evitar perdre els úters (la fertilitat és un dels motius) i estan disposades a fer visites freqüents al ginecòleg, ecografies, biòpsies endometrials i teràpies alternatives. La resta de dones s’acaben, amb el sagnat, el dolor (per exemple, de l’endometriosi), la sensació que donen suport individualment a la indústria dels tampons i dels coixinets i planifiquen la seva vida al voltant dels períodes. És una injustícia per a les dones insistir que se sotmeten a múltiples tractaments menys efectius que a un tractament definitiu que proporcionarà una cura permanent si és el darrer ells sentir és en el seu propi interès.

Vaig fer una enquesta nacional de dones que havien tingut una histerectomia i vaig trobar que la majoria aclaparadora (86%) estava satisfeta amb el resultat; molts van comentar que desitjarien haver-ho fet abans. La clau és que van decidir que la histerectomia era la millor opció després de pesar totes les alternatives. Les dones que lamentaven la decisió solien ser més joves i van declarar específicament que no se'ls havia ofert cap altra opció.

Fins i tot després que una dona decideixi que la histerectomia és la seva millor opció, les seves decisions tot just comencen. Laparoscòpica? Robòtica? Vaginal? Salvar el coll uterí? Treure el coll uterí? Mantenir els ovaris? Perdre els ovaris ?

L’ideal seria que totes les dones que s’enfrontessin a aquest problema rebessin informació de manera objectiva i científica, sense prejudicis, per tal que pugui prendre les decisions adequades en funció de les seves necessitats i desitjos. D’aquesta manera, les dones que busquen alternatives no sentiran que se’ls ven un procediment que intenten evitar i les persones que desitgin una histerectomia sabran què esperar.

Aquest article va aparèixer al número de novembre de 2020 de Prevenció.


El suport de lectors com vosaltres ens ajuda a fer el nostre millor treball. Vaja aquí subscriure's Prevenció i aconsegueix 12 regals GRATU .TS. I inscriviu-vos al nostre butlletí de notícies GRATU .T aquí per obtenir consells diaris sobre salut, nutrició i condicionament físic.