S'explica tot tipus de tractament contra el càncer de mama

Quan es tracta de càncer de pulmó , els tractaments varien àmpliament. Potser heu sentit a parlar de persones que necessiten quimioteràpia, de qui reben radiació i d’altres que en combinen ambdues.

Això es deu al fet que diversos factors poden afectar quin és el millor per a vosaltres, inclòs el lloc on va començar el càncer, si ha envaït el teixit mamari circumdant o s'ha estès a altres parts del cos, si certes hormones estan alimentant el seu creixement, la vostra salut general i de vegades fins i tot la vostra edat.

Les dones a les quals se’ls diagnostica un càncer de mama que es limita al pit o als ganglis limfàtics generalment es tracten amb tres teràpies, explica Jennifer Specht, MD , oncòleg especialitzat en càncer de mama a la Seattle Cancer Care Alliance i membre associat de la divisió d’investigació clínica del Fred Hutchinson Cancer Research Center.

Això inclou la cirurgia per eliminar el càncer del pit i els ganglis limfàtics, la radioteràpia si només s’elimina una part del pit i els medicaments per bloquejar hormones com l’estrogen o la progesterona. De vegades és necessària una quimioteràpia per matar qualsevol resta de cèl·lules cancerígenes.

Tractaments com la cirurgia i la radiació es poden classificar com a tractaments locals, és a dir, tracten el tumor sense afectar la resta del cos. D’altra banda, la teràpia hormonal i la quimioteràpia es coneixen com a tractaments sistèmics, és a dir, poden arribar a les cèl·lules cancerígenes de tot el cos. Aquí teniu tot el que heu de saber sobre cada opció de tractament del càncer de mama que hi ha.

Tractaments locals contra el càncer de mama

Cirurgia

La majoria de les dones necessitaran cirurgia com a part del tractament contra el càncer de mama, diu Megan Kruse, MD , oncòleg de la Cleveland Clinic a Ohio i professor ajudant de medicina de la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Pot ser des d’eliminar el càncer fins a eliminar tot el pit, explica.

Cirurgia de conservació de mama (BCS)

També anomenada lumpectomia, quadrantectomia, mastectomia parcial o mastectomia segmentària, aquest tipus de cirurgia consisteix només a eliminar la part de la mama que conté el càncer. La quantitat de mama que s'elimina depèn de la mida i la ubicació del tumor, però l'objectiu és eliminar en última instància el càncer i alguns teixits normals que l'envolten.

Mastectomia

Per a aquesta cirurgia, s’elimina tot el pit, inclòs tot el teixit mamari i, de vegades, altres teixits propers. Hi ha diversos tipus diferents de mastectomies, incloses:

• Mastectomia simple (o total): S'elimina tot el pit, inclosos el mugró, l'arèola i la pell. Alguns ganglis limfàtics de les aixelles poden ser eliminats o no en funció de la situació. Si són hospitalitzades, la majoria de les dones poden tornar a casa l’endemà.
• Mastectomia que estalvia la pell: La major part de la pell sobre el pit queda intacta. Només s’elimina el teixit mamari, el mugró i l’areola i s’utilitzen implants o teixits d’altres parts del cos per reconstruir el pit. Moltes dones prefereixen aquest tipus de mastectomia perquè produeix menys teixit cicatricial, però pot ser que no sigui adequat per a certs tumors.
• Mastectomia que estalvia mugrons: Aquest tipus de mastectomia preserva el mugró, sovint una opció per a dones que tenen càncer petit en fase inicial a prop de la part exterior del pit. No obstant això, el cirurgià sovint eliminarà el teixit mamari sota el mugró (i l’areola) per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. Si es troben cèl·lules cancerígenes, s’ha d’eliminar el mugró. Alguns metges també donen al teixit del mugró una dosi de radiació durant o després de la cirurgia per intentar reduir el risc que torni el càncer.
• Mastectomia radical modificada: Això significa que s’elimina tota la mama juntament amb els ganglis limfàtics sota el braç (anomenada dissecció ganglionar axil·lar).
• Doble mastectomia: Per a aquesta cirurgia, s’eliminen els dos pits per reduir les possibilitats de contraure càncer de mama per a les dones amb un risc molt alt, com les que tenen mutació del gen BRCA. La majoria són mastectomies simples, però algunes poden estalviar mugrons.

Hauríeu de fer una mastectomia?

Probablement podreu escollir entre BCS i una mastectomia si teniu un càncer en fase inicial. Tot i que la vostra reacció intestinal pot ser obtenir una mastectomia per eliminar el càncer ràpidament, fer-ho no proporciona més possibilitats de supervivència que el BCS amb radiació, segons la Societat Americana del Càncer (ACS). La majoria dels metges prefereixen la BCS (amb radioteràpia) quan és possible. No obstant això, poden recomanar una mastectomia si no podeu fer radioteràpia, si el pit ha estat tractat amb radiació en el passat o si el tumor és massa gran en comparació amb el pit, entre altres factors.

Radioteràpia

Moltes dones reben radiacions, un tractament amb raigs d'alta energia (com ara raigs X) o partícules que destrueixen les cèl·lules cancerígenes, a més d'altres tractaments contra el càncer de mama. El vostre metge determinarà si necessiteu radiació en funció del tipus de cirurgia que hàgiu tingut, de si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics o a altres zones del cos i, en alguns casos, de la vostra edat, segons l’ACS.

Podríeu tenir només un tipus de radiació o una combinació de diferents tipus. Els dos principals tipus de radiació per tractar el càncer de mama són: radiació de feix extern (que prové d’una màquina) i radiació interna (on es posa una font radioactiva a l’interior del cos per poc temps).

La radiació de feix extern és la més freqüent i implica que una màquina enfoca la radiació a la part del cos afectada pel càncer. Si teniu una mastectomia i no hi participaven ganglis limfàtics, la radiació es centra a la paret toràcica, a la cicatriu de la mastectomia i als llocs on sortien drenatges del cos després de la cirurgia.

Si teniu BCS, és probable que tingueu radiació a tot el pit (anomenada radiació mamària sencera) i un augment addicional de radiació a la zona del pit on es va extirpar el càncer (anomenada llit tumoral) per ajudar a evitar que tornant a aquesta zona. Si es va trobar càncer als ganglis limfàtics sota els braços, també se us pot donar radiació.

Tant si necessiteu radiació externa com interna, normalment s’inicia després que el lloc de la cirurgia s’hagi curat, cosa que sol trigar un mes o més. Si també rebeu quimioteràpia, normalment realitzareu radiacions un cop finalitzada la quimioteràpia.

Tractaments sistèmics contra el càncer de mama

Quimioteràpia

Administrada a través de les venes o per via oral, la quimioteràpia utilitza medicaments que maten el càncer que viatgen a través del torrent sanguini per arribar a les cèl·lules canceroses de tot el cos. No totes les dones amb càncer de mama necessitaran quimioteràpia, però s’utilitza més freqüentment després de la cirurgia (per matar les cèl·lules cancerígenes que hagin quedat enrere), abans de la cirurgia (per intentar reduir el tumor perquè es pugui eliminar amb més facilitat), o per al càncer de mama avançat (metastàtic).

No sempre està clar si la quimioteràpia serà útil, de manera que el vostre metge pot fer una prova anomenada Oncotype DX o Mammoprint per ajudar a determinar si té sentit per a vosaltres.

La quimioteràpia se sol donar en cicles, amb temps per descansar i recuperar-se pel mig. Els cicles solen durar dues o tres setmanes durant un total de tres a sis mesos, tot i que depèn de les drogues que s’utilitzin. La durada dels tractaments depèn del bon funcionament dels medicaments i del grau de resistència dels efectes secundaris, que inclou el següent:

Alguns medicaments poden ajudar a alleujar aquests efectes secundaris, com ara nàusees i vòmits, però normalment desapareixen després d’acabar el tractament. Per a les dones més joves, la quimioteràpia pot causar menopausa prematura i infertilitat. Alguns medicaments quimioteràpics són més propensos a causar-ho que d'altres, així que assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre les vostres opcions. Les dones grans també poden passar a la menopausa o esdevenir estèrils com a conseqüència de la quimioteràpia; a més, hi ha un major risc de pèrdua òssia i osteoporosi.

Teràpia hormonal

Aquest tractament es recomana a les dones amb càncer de mama receptor hormonal positiu (ER positiu i / o PR positiu) i consisteix a prendre medicaments que impedeixen que els estrògens estimulin el creixement cel·lular del càncer de mama. Amb càncers de mama positius ER i PR positius, les cèl·lules cancerígenes tenen receptors que s’adhereixen als estrògens, cosa que els ajuda a créixer. La teràpia hormonal ajuda a evitar que els estrògens s’adhereixin a aquests receptors.

Hi ha diversos tipus de teràpia hormonal, però la majoria redueix els nivells d’estrògens o impedeix que els estrògens actuïn sobre les cèl·lules del càncer de mama. Drogues com el tamoxifè, el toremifè (Fareston) i el fulvestrant (Faslodex) impedeixen que els estrògens estimulin el creixement de les cèl·lules del càncer de mama. Altres medicaments, anomenats inhibidors de l’aromatasa (AI), detenen la producció d’estrògens del tot.

Normalment, la teràpia hormonal s’utilitza després de la cirurgia per ajudar a reduir el risc que torni el càncer, i normalment es pren com a mínim durant cinc anys. La teràpia hormonal també es pot utilitzar per tractar el càncer que ha tornat després del tractament o que s’ha estès a altres parts del cos.

Teràpia dirigida

A mesura que els investigadors han après més sobre els canvis en les cèl·lules cancerígenes que els fan créixer fora de control, estan desenvolupant nous tipus de fàrmacs dirigits a alguns d’aquests canvis cel·lulars, segons l’ACS. Aquests fàrmacs específics estan dissenyats per bloquejar el creixement i la propagació de les cèl·lules cancerígenes, tot estalviant les cèl·lules normals. Això és diferent dels medicaments de quimioteràpia, que ataquen tot cèl·lules que creixen ràpidament, incloses les cèl·lules cancerígenes.

De vegades, els medicaments específics funcionen fins i tot quan els medicaments quimio no funcionen, i alguns poden ajudar a que altres tipus de tractament funcionin millor. La teràpia específica que rebeu depèn del tipus de càncer de mama que tingueu. Els fàrmacs s’han creat específicament per tractar el càncer de mama HER2 positiu i el càncer de mama receptor hormonal positiu. També hi ha teràpia específica per a dones amb mutacions del gen BRCA.