Getty Images - El trastorn límit de la personalitat (MPB) és una malaltia mental caracteritzada per estats d’ànim intensos i inestables, comportaments impulsius, por a l’abandonament i una imatge de si mateixa inconsistent
- Al voltant del 2% de la població té BPD, potser més
- Les persones amb BPD solen tenir problemes addicionals com ara depressió, TEPT, ansietat o addicció a les drogues
- És probable que els pacients amb BPD aconsegueixin estabilitat emocional amb la combinació adequada de tractament
Si un amic us diu que no pot assistir a la vostra festa d’aniversari a causa d’una emergència laboral, què feu? El més probable és que us quedaria decebut, però us mantindríeu tranquils i ho superareu perquè realment no tenia opció.
Però, si sou un dels 4 milions d’americans que viuen amb trastorn límit de personalitat, el comportament del vostre BFF pot semblar un atac personal important o un rebuig absolut. En un instant, podríeu passar de ser alegre amb l’anticipació de la vostra festa a devastat (senyal de l’aigua), i el vostre millor amic pot no semblar tan digne de ser el vostre amic.
El trastorn límit de la personalitat (BPD) és una malaltia mental mal entesa que afecta principalment a les dones i que pot aparèixer ja des de la vostra adolescència. Té un impacte en la forma en què us percebeu a vosaltres mateixos i als altres, i es pot manifestar com un patró continu d’estats d’ànim salvatges inestables, esclats d’ira intensa, comportaments impulsius i una imatge de si mateix inconsistent. Pensar en absoluts (veure-ho tot com a bo o dolent, bé o incorrecte, negre o blanc) és habitual, així com una intensa por a l’abandonament dels que estimes.
Per entendre millor la BPD, ajuda a pensar on es troba en l’espectre del seny, diu Paraskevi Noulas , PsyD, professor assistent clínic de psiquiatria a la NYU Langone Health. Per un dels seus extrems, hi ha l’espectre neuròtic, que consisteix normalment en persones amb un funcionament intel·ligent i lògic. A l’altre extrem, hi ha l’espectre psicòtic, que consisteix normalment en persones de baix funcionament que no estan en seny. Les persones amb BPD es troben entremig i oscil·len d’un extrem a l’altre. Així, un dia podreu interactuar amb aquesta persona i trobar-los que es comporten amb normalitat, diu Noulas, i la setmana següent són paranoics i qüestionen tots els vostres motius.
📺 Els CW's Crazy Ex Girlfriend va ser elogiat per oferir una representació realista del trastorn límit de la personalitat en el seu personatge principal, Rebecca. En aquest vídeo, Rebecca canta sobre la importància d’un diagnòstic adequat de malalties mentals.
Quins són els símptomes del trastorn límit de la personalitat?
Si la descripció anterior del trastorn límit de la personalitat sona com algú que coneixeu (o fins i tot a vosaltres mateixos), no passeu a conclusions encara. Algú que realment té BPD, segons el manual de diagnòstic de l’American Psychiatric Association ( DSM-5 ), mostrarà cinc o més de les següents característiques.
Esforços frenètics per evitar l’abandonament (real o imaginari)
El problema bàsic de la DPB és la incapacitat de regular els estats d’ànim i els comportaments, especialment quan es tem la pèrdua d’una relació de parella, diu John Vitkus , PhD, psicòloga clínica a la Clínica Cleveland. Els esforços per evitar l’abandonament poden incloure iniciar ràpidament relacions íntimes o tallar el contacte amb algú en previsió de ser abandonat. És per això que una vella flama us va deixar misteriosament després de diversos mesos aparentment feliços de sortir.
Relacions inestables i intenses
Penseu en l'exemple de la festa d'aniversari. Amb BPD, hi ha un patró de relacions tumultuoses amb la família, els amics i els éssers estimats que poden passar des de la proximitat i l’amor extrems fins a la disgust i la ira (alternant idealització i devaluació). Les persones amb BPD també poden tenir dificultats extremes per confiar en els altres, diu Noulas, que mai no és un marcador d’una relació sana.
Imatge de si mateixa distorsionada
Les persones amb MPB sovint depenen excessivament dels altres emocionalment a causa de la seva baixa autoestima, diu Noulas. De vegades poden sentir-se bé amb si mateixos i altres vegades poden odiar-se, cosa que pot provocar un canvi freqüent de llocs de treball, amics i fins i tot identitat sexual. Parla d’esgotador.
Un sorprenent 70% de les persones amb trastorn límit de la personalitat intenta suïcidar-se.
Comportament impulsiu
La reducció de les inhibicions pot provocar que les persones amb BPD actuïn impulsivament de maneres nocives per al seu benestar físic i emocional. Això pot incloure menjar una pizza sencera, tenir relacions sexuals insegures amb diverses parelles, conduir de manera temerària, prendre drogues o anar a fer compres que no us pugueu permetre. Diversos estudis importants indiquen que moltes persones amb BPD tenen un trastorn alimentari o un problema d'abús de substàncies, diu Noulas.
Sentiments crònics de buit
El BPD pot ser un factor important. Els pacients amb BPD greus es consideren més miserables que els depressius greus i els esquizofrènics, diu Vitkus. També parlen de sentir-se buit, com si hi hagués un buit al seu interior, que pot ser el que fa que alguns d’ells omplin aquest buit amb coses com drogues, sexe i menjar.
Comportament suïcida recurrent o d'automutilació
Moltes persones amb BPD tenen un comportament autolesionista com tallar-se o cremar-se. Altres sovint pensen en el suïcidi o fan gestos o amenaces suïcides, i un impressionant 70% de les persones amb BPD realment intenten suïcidar-se.
⚠️ Si teniu pensaments suïcides, truqueu al National Suicide Prevention Lifeline al 1-800-273-8255. ⚠️
Desplaçament ràpid entre diferents estats emocionals
Les coses aparentment petites poden fer que una persona amb BPD quedi afectada. Vaig tenir una parella al meu despatx que discutia sobre els seus colors preferits, diu Vitkus. Quan l’esposa [que tenia BPD] va saber que el seu marit tenia un favorit diferent que ella, va esclatar a plorar i va lamentar: «Vaig pensar que m’estimaves!» Aquests canvis d’humor solen durar uns minuts a poques hores.
Ira indegudament intensa
Les persones amb BPD poden ser horriblement cruels, venjatives i culpables. Recordo que una mare de DPB li va dir al seu fill: 'Hauries d’haver estat un avortat!', Diu Vitkus. Però el més estrany és que, després de dissipar-se la ràbia, sovint no tenen memòria de dir ni de fer aquestes coses horribles. Aquesta ira no sempre es dirigeix cap a una altra persona. Les persones amb BPD poden estar tan enfadades amb elles mateixes.
Sentir-se paranoic o fora de contacte amb la realitat
Les persones amb BPD poden desenvolupar un alt sentiment de paranoia a causa de la seva manca de confiança inherent en els altres, diu Noulas. Això sovint es produeix en moments d’estrès. L’estrès també pot provocar estats disociatius o moments en què se sent boirós, distanciat, fora del propi cos i fora de contacte amb la realitat.
Veure a Instagram
Què causa el trastorn límit de la personalitat?
La causa de la BPD i de tots els trastorns de la personalitat encara no s’entén del tot, però és probable que hi hagi una combinació de factors genètics, ambientals i neurològics.
- Genètica i història familiar. Les persones que tinguin un familiar proper, com ara un pare o un germà amb BPD, poden tenir un major risc de desenvolupar trastorn límit de la personalitat. Això es podria deure en part a la genètica, diu Noulas. Però també pot ser que créixer en una llar amb un membre de la família propens a explosions volàtils, negligència i abús verbal t’aprengui aquest trastorn.
- Factors ambientals i socials. Sabem que hi ha una correlació significativa entre el trauma, l’abús i l’abandonament i la DPB, diu Noulas. Sobretot quan es produeixen durant la infància. Com que les dones tendeixen a suportar més traumes que els homes, diu Noulas, aquesta pot ser una de les explicacions per què les dones tenen taxes més altes de TAP.
- Factors neurològics. Algunes investigacions demostren que, en circumstàncies emocionals, les persones amb BPD tenen menys activitat a les zones del cervell associades al control de la conducta i una major activitat a les zones del cervell associades a la ira i la por. No està clar, però, si es tracta de factors de risc de BPD o causats pel propi trastorn.
Com es diagnostica el trastorn límit de la personalitat?
És possible que algú pugui diagnosticar BPD si té un cert nombre de símptomes. Tanmateix, mai no es recomana l’autodiagnòstic. Un diagnòstic precís només es pot fer mitjançant una entrevista clínica i un examen amb un professional de la salut mental, com ara un psicòleg o un psiquiatre.
Buscar un terapeuta amb experiència en el tractament específic de la BPD també pot ser important per evitar un diagnòstic erroni. El trastorn límit de la personalitat sovint es diagnostica erròniament com a trastorn bipolar, diu Vitkus. Fins i tot els professionals veuen els canvis d’humor i comprensiblement pensen bipolars. Una manera de distingir-los és preguntant si els canvis d’humor es desencadenen per problemes relacionats i / o interpersonals. Si és així, és més probable que la BPD sigui el problema. Per descomptat, algú podria tenir BPD i trastorn bipolar.
Diversos recursos estan disponibles al lloc web de l’Institut Nacional de Salut Mental que us pot connectar amb professionals de la salut mental de la vostra zona.
📺 A la pel·lícula del 1999 Noia, interrompuda Winona Ryder interpreta a una jove de 18 anys a la qual se li havia diagnosticat un trastorn límit de la personalitat després d’intentar suïcidar-se. A la pel·lícula —que té lloc als anys seixanta—, el personatge de Ryder passa un any en un hospital psiquiàtric. Avui sabem que és probable que els pacients amb BPD es beneficiïn d’una estada hospitalària prolongada.
Com es tracta el trastorn límit de la personalitat?
Els terapeutes solien perdre la manera de treballar eficaçment amb persones amb BPD, però els mètodes de tractament han recorregut un llarg camí en les darreres dècades. No hi ha cap 'cura' fixada contra la BPD, diu Noulas. I la medicació tampoc no ajuda. Més aviat, les persones aprenen habilitats i maneres de gestionar les seves emocions, pensaments i comportaments i apliquen aquestes habilitats en el futur.
Aquestes habilitats es poden aprendre mitjançant diverses formes de psicoteràpia o teràpia de conversa. Un dels tractaments efectius més ben investigats és teràpia conductual dialèctica (DBT), que es va desenvolupar específicament per tractar el trastorn límit de la personalitat als anys vuitanta. La DBT consisteix normalment en sessions individuals i de grup amb un terapeuta al llarg d’un any en què els pacients aprenen habilitats per regular les emocions, tolerar l’angoixa i les emocions negatives, estar atent i estar presents en un moment determinat i comunicar-se i interactuar eficaçment amb els altres.
És extremadament important tenir en compte que les persones amb BPD solen tenir problemes addicionals com la depressió, el TEPT, l’ansietat o l’addicció a les drogues que s’hauran de tractar simultàniament per ajudar-los a controlar eficaçment els seus símptomes. Això fa que el tractament sigui més complex, diu Noulas. Però si tots els trastorns es tracten adequadament, el pacient té una probabilitat molt alta d’assolir l’estabilitat emocional i de poder passar a un estil de vida saludable.
Els familiars i els éssers estimats d’una persona diagnosticada de BPD també poden patir i haurien de plantejar-se parlar amb un terapeuta sobre com afrontar les seves emocions i com interactuar correctament amb algú amb BPD. Si la teràpia no és una opció, Vitkus recomana el llibre Deixeu de caminar per closques d’ou , que descriu detalladament els dos elements que són més útils per tractar amb personalitats límit: establir límits i mantenir límits forts.
