Taula de continguts
Visió general | Tipus | Causes | Símptomes | Diagnòstic | Tractament | Complicacions | Prevenció
Què és l’artritis psoriàsica?
Quan escolteu la paraula psoriasi, podríeu pensar en taques de pell que causen pruïja i escates. L’artritis evoca imatges d’articulacions inflamades i doloroses. Però podeu tenir les dues coses alhora; s’anomena artritis psoriàsica o PsA. Aquest tipus d’artritis inflamatòria es produeix quan el sistema autoimmune d’algú comença a atacar el seu propi cos, explica Rebecca Haberman, M.D., reumatòloga de la NYU Langone Health. [1] Això provoca articulacions rígides i doloroses que sovint s’inflen, a més de les plaques i escates causades per la psoriasi.
L’artritis psoriàsica afecta 24 de cada 10.000 persones. [2] Es desenvolupa amb més freqüència en persones d'entre 30 i 50 anys, encara que pot començar a edats més joves i fins i tot es pot produir en nens. [3] Si es capturen d'hora, els homes i les dones, que corren el mateix risc de patir aquesta malaltia, poden prendre mesures per controlar la seva artritis psoriàsica i evitar danys a les articulacions.
Quins són els tipus d’artritis psoriàsica?
Hi ha cinc subtipus principals d’artritis psoriàsica. No s’exclouen mútuament, explica la doctora Haberman, que significa que algú pot tenir més d’un subtipus alhora, cosa que pot dificultar el diagnòstic, afegeix.
- Oligoarticular asimètric: El tipus més comú d’artritis psoriàsica [4] és quan la malaltia afecta diferents articulacions dels costats oposats del cos. [2]
- Poliartritis simètrica: El segon subtipus d’artritis psoriàsica més comú, [4] és quan es veuen afectades les mateixes articulacions a banda i banda del cos. [2]
- Espondilitis: Un munt de dolor i rigidesa a l’esquena poden indicar aquest tipus d’artritis psoriàsica. La inflamació es produeix a les articulacions entre les vèrtebres de la columna vertebral. [2]
- Predomina la interfalàngia distal: Les articulacions dels dits i els dits dels peus més propers a les ungles s’anomenen articulacions interfalàngiques distals. Per tant, aquest tipus d’artritis psoriàsica afecta aquestes articulacions i, de vegades, les ungles. [2]
- Artritis mutilant: Tot i que és rara, [4] l’artritis mutil·lana és el tipus d’artritis psoriàsica més greu. Condueix a deformacions en les articulacions de les mans i els peus d’un o dels dos costats del cos.
Quines són les causes i els factors de risc de l’artritis psoriàsica?
Encara no està clar què causa l’artritis psoriàsica, però sembla que tant la natura com la nutrició tenen un paper important. [5] Hi ha una predisposició genètica, però les infeccions o traumes, com ara una infecció per estreptococ, puntejat o tall, poden provocar-ho, diu el doctor Haberman. Desconeixem la fisiopatologia que hi ha darrere, però pot ser que desencadeni una cascada inflamatòria que no es pugui aturar, diu ella.
Els factors de risc coneguts de l’afecció són:
- psoriasi: Tot i que no necessiteu tenir aquesta malaltia de la pell per desenvolupar artritis psoriàsica, tenir-la suposarà el major risc. [6]
- Genètica: Dues de cada cinc persones que viuen amb artritis psoriàsica tenen almenys un familiar proper a qui s’ha diagnosticat artritis psoriàsica o psoriasi. [2]
- Edat: Tot i que l’aparició de l’artritis psoriàsica es produeix amb més freqüència en persones de 30 a 50 anys, es pot desenvolupar a qualsevol edat. [2] Això es deu al fet que el vostre sistema immunitari pot sortir de cop en qualsevol moment, enfront de l'artritis que és causada per molta activitat i un ús excessiu. Això sol passar més endavant a la vida, explica el doctor Haberman.
Quins són els símptomes de l’artritis psoriàsica?
Juntament amb els taques vermells i picor que acompanyen la psoriasi, els que presenten PsA presentaran símptomes addicionals que poden aparèixer i desaparèixer. Es poden presentar només en un tipus o diversos tipus d'articulacions, i en un o ambdós costats del cos. [6] Els símptomes inclouen:
Dits i dits dels peus inflats
Rigidesa o dolor a les articulacions, especialment al matí
Unions vermelles o càlides
Dolor a la planta del peu i a la part posterior del taló
Dolor i rigidesa a la part baixa de l'esquena i / o al coll
[5] [6]
Si experimenta algun d’aquests símptomes i sospita que pot ser artritis psoriàsica, com més aviat es pugui consultar amb un metge, millor. Sabem que un retard en el diagnòstic de tan sols sis mesos pot conduir a resultats molt pitjors, diu el Dr. Haberman. És molt difícil revertir el dany a les articulacions. És molt més fàcil tractar l’artritis psoriàsica quan es troba a la fase [inicial] d’inflamació.
Com es diagnostica l’artritis psoriàsica?
Si en teniu accés, és millor que consulteu un reumatòleg si creieu que podeu tenir artritis psoriàsica. Com que hi ha tantes presentacions diferents d’artritis psoriàsica, algú que no estigui especialitzat en el tractament de la malaltia pot perdre-la, diu el doctor Haberman.
El metge primer us preguntarà sobre la vostra història clínica i antecedents familiars. Voldran saber quan vau desenvolupar la psoriasi (si la teniu) i quins símptomes teniu. També faran un examen físic per comprovar la pell, les articulacions, els músculs i els tendons.
Tot i que no hi ha cap prova que pugui confirmar l’artritis psoriàsica, algunes proves que poden donar suport al diagnòstic inclouen:
- Treball de sang per buscar marcadors d’inflamació [7] i proteïnes anomenades factors reumatoides. [8] El vostre sistema immunitari produeix factors reumatoides, que poden atacar els teixits sans i causar inflamació. [9]
- Raigs X. per buscar danys a les articulacions. [8]
- Mostres de fluids conjunts per descartar altres condicions. [8] El metge insereix una agulla en una articulació afectada i elimina el fluid per analitzar.
Cap d’aquestes proves presenta riscos significatius. Amb la prova de l’articulació, atès que el metge posa una agulla a través de la pell en una articulació, hi ha molt, molt poques possibilitats d’infecció, però nosaltres [els metges] ho fem tot el temps, de manera que els riscos són molt baixos, Dr. Haberman diu.
Tractament de l’artritis psoriàsica
A més de prendre medicaments per tractar qualsevol placa de la pell, és probable que prengueu medicaments per tractar el dolor articular. El tractament de l’artritis psoriàsica requereix una presa de decisions compartida, diu el doctor Haberman. Amb el vostre metge, discutireu sobre la gravetat de la vostra condició, quines parts del cos es veuen afectades, qualsevol altra condició de salut que tingueu i les vostres preferències de medicació (una recepta oral contra una injecció, per exemple), explica. Els següents són els medicaments més habituals per a l’artritis psoriàsica:
- Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): En casos molt lleus, és possible que siguin necessaris medicaments sense recepta com l’ibuprofè (Motrin o Advil) o el naproxè (Aleve). A més d’alleujar el dolor, combaten la inflamació. [8]
- Fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARD): Aquests medicaments també lluiten contra la inflamació [10], però són més forts que els AINE. Un dels DMARD més freqüents és el metotrexat (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Altres inclouen leflunomida (Arava), sulfasalazina (Azulfidina) i ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
- Biològics: Per als casos més greus, els biològics es dirigeixen a citoquines específiques (proteïnes alliberades pel sistema immunitari per estimular altres cèl·lules immunes en acció per combatre els patògens) a la via inflamatòria, explica el Dr. Haberman. A més de reduir la inflamació, alguns d’aquests també ajuden a la psoriasi de la pell. [7]
- Esteroides: Si algú té un munt de dolor, no es pot moure i les seves articulacions estan totalment inflamades, podem considerar els esteroides, diu el doctor Haberman. Però no els fem servir de manera crònica perquè tenen molts efectes secundaris, inclosos aspectes com l’augment del sucre en la sang, la pressió arterial alta, l’augment de pes i la pèrdua de força òssia.
- Cirurgia de reemplaçament articular: Si algú té prou dany articular perquè cap quantitat de medicament pugui millorar-lo, pot ser que sigui necessària una cirurgia, diu el doctor Habeman. Els cirurgians implanten juntes artificials de metall i plàstic. [8]
Complicacions de l’artritis psoriàsica
El dany articular és la principal complicació de l’artritis psoriàsica, però la malaltia presenta diverses comorbiditats. Tingueu en compte el següent:
Afeccions oculars, com ara uveïtis o inflamació ocular
Ansietat i depressió
Malalties cardiovasculars, hipertensió arterial i colesterol alt
diabetis
Problemes gastrointestinals com la síndrome de l'intestí irritable (SII), la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa
[6] [7] [11]
Com prevenir els brots d’artritis psoriàsica
En aquest moment, no hi ha manera de prevenir l’artritis psoriàsica. A mesura que els investigadors comencen a buscar maneres de prevenir la malaltia, podeu prendre mesures per ajudar a prevenir els brots o l’empitjorament sobtat dels símptomes.
- Preneu la medicació segons les indicacions. Quan es senten millor, de vegades les persones prenen menys medicaments o deixen de prendre’ls, diu el doctor Haberman. Però moltes vegades això fa que tornin a desenvolupar bengales. Si voleu sortir o canviar la vostra medicació, parleu primer amb el vostre proveïdor. Un taper lent és sovint millor que aturar-se completament, diu el doctor Haberman.
- Mantenir un pes saludable. Les persones que són obeses tenen més probabilitats de desenvolupar artritis psoriàsica i menys de respondre al tractament, diu el Dr. Haberman. Pot ser que, atès que els medicaments no entren en dosis diferents, aquestes persones no reben tanta medicació. O pot ser que, atès que el teixit adipós (greix) és inflamatori, els medicaments han de superar la inflamació de l’artritis psoriàsica i l’obesitat, explica el doctor Haberman. Un pes saludable també redueix l’estrès a les articulacions i pot provocar menys dolor. [8]
- Sigues actiu. Si ho feu, ajudareu a mantenir les articulacions flexibles i els músculs de suport circumdants forts. Penseu en caminar, nedar, anar en bicicleta o fer ioga, que són suaus amb les articulacions. [7,8]
Fonts
[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman
[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/
[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis
[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081
[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800
