Getty Images La psoriasi és una malaltia de la pell que afecta aproximadament 7,5 milions de persones als Estats Units, segons el Acadèmia Americana de Dermatologia . Els símptomes reveladors són taques de pell que semblen roses o vermelles i escates amb una coloració platejada a la part superior. El tipus més comú s’anomena placa psoriasi i sol ocórrer a parts del cos com els genolls, els colzes i / o el cuir cabellut.
Psoriasi del cuir cabellut , en particular, té alguns tractaments únics que inclouen xampús i solucions. Si teniu psoriasi en placa en altres zones del cos, més enllà del cuir cabellut, aquí s’explica com un dermatòleg (un metge especialitzat en la pell) s’acostaria generalment al tractament.
Visió general del tractament de la psoriasi
Un dermatòleg té en compte diversos factors durant un examen físic abans d’esbrinar un règim de tractament. 'Pot dependre de la gravetat de la psoriasi, com el gruix de les plaques i la superfície corporal', afirma. Bobby Open , MD, dermatòleg de Bobby Buka MD Dermatology a la ciutat de Nova York. També pot dependre de quines altres afeccions mèdiques o medicaments es tracti, les preferències i l'estil de vida del pacient i la cobertura de l'assegurança del pacient.
Normalment, l’ús d’un tòpic és la primera línia de tractament. Però hi ha algunes advertències.
'Si estic tractant un pacient que també té artritis psoriàsica, no només utilitzaria tòpics. Voldria assegurar-nos que hi hagués algun agent sistèmic. Una de les coses més aterridores de l’artritis psoriàsica és que és irreversible, de manera que voldria assegurar-nos que, com a mínim, ens obstaculitzem una part d’aquesta inflamació perquè no tinguem cap dany permanent a les articulacions ”, afegeix el doctor Buka.
'Un cop que un pacient té més del 10% de superfície corporal afectada per la psoriasi, és difícil fer tòpics. Es frega molta crema una o dues vegades al dia i el compliment realment cau ”, diu Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatòleg del Connecticut Dermatology Group.
El cost dels tractaments varia àmpliament i normalment es basa en la vostra assegurança i en el lloc on viviu. Utilitzar una aplicació com GoodRx us pot ajudar a esbrinar el cost de diferents medicaments a la vostra zona.
Medicaments tòpics
Hi ha molts tipus diferents de medicaments tòpics, com ara cremes, solucions i aerosols que s’apliquen directament a la pell. Alguns contenen esteroides, d'altres contenen un analògic de la vitamina D, d'altres contenen una combinació d'esteroides i un analògic de la vitamina D, i alguns contenen retinoides, per exemple. Els tòpics normalment s’han d’aplicar una o dues vegades al dia.
Les cremes d’esteroides tendeixen a ser més potents, però poden tenir més efectes secundaris, de manera que el Dr. Klein aconsella sovint als pacients que utilitzin tòpics de vitamina D durant la setmana i tòpics d’esteroides el cap de setmana. Això fa que la pell es trenqui una mica. 'Sempre que tinguin un brot de psoriasi, els faré utilitzar l'esteroide tòpic cada dia durant dues setmanes', diu.
Alguns tòpics populars en el passat, com ara els productes de quitrà fred, han estat eliminats per molts dermatòlegs perquè, tot i que funcionen bé, la seva olor apaga molts pacients i poden tacar la roba.
Medicaments per via oral
Si els tractaments tòpics no proporcionen suficient alleujament, un dermatòleg pot passar a un tractament sistèmic. Hi ha píndoles que podeu prendre des d’una vegada a la setmana fins a dues vegades al dia. Un que es prescriu habitualment es diu Apremilast.
Una altra opció per a alguns pacients és l’acitretina, un derivat de la vitamina A, però no es pot utilitzar en dones amb fertilitat, ja que no es pot quedar embarassada als tres anys d’haver-la pres. Hi ha un major risc de defectes congènits.
També es poden considerar altres opcions com el metotrexat i la ciclosporina (que són medicaments per a la quimioteràpia), tot i que poden tenir efectes secundaris greus i requerir un control de la sang. 'Amb el metotrexat, podeu tenir problemes hepàtics i la ciclosporina pot afectar els ronyons i la pressió arterial', diu el Dr. Klein.
Teràpia amb llum o làser
Podeu anar al consultori d’un dermatòleg dues o tres vegades a la setmana per rebre el que s’anomena fototeràpia UVB de banda estreta. (La majoria dels dermatòlegs ja no utilitzen llum d’espectre complet que conté raigs UVA perquè això augmentaria el risc de patir càncer de pell.) S’assembla molt a anar a un saló de bronzejat; s’entra en una caixa vertical plena de llums.
'Realment no es veu el màxim benefici fins a les deu o dotze setmanes i molts pacients continuen fent-ho durant sis mesos', diu el doctor Klein. 'També hi ha unitats casolanes que intentem cobrir una assegurança'. De vegades, el Dr. Klein farà que els pacients utilitzin una combinació de teràpia amb llum i un tòpic retinoide, ja que el tòpic aprima les plaques i fa que la pell sigui més sensible a la teràpia amb llum.
També hi ha un làser excimer, que és una forma de làser ultraviolat que es pot utilitzar al consultori d'un metge dues o tres vegades a la setmana. 'És més una teràpia específica i, de fet, posem el làser a les zones on veiem les plaques', diu el doctor Klein.
Biològics
'La teràpia biològica és el més important que ha afectat la dermatologia i la psoriasi en els darrers deu anys', diu el doctor Buka. És una injecció o infusió que es pot fer setmanalment, cada dues setmanes, cada sis setmanes o cada tres mesos, segons la medicació.
'Els productes biològics són molt segurs i la taxa d'èxit se situa entre el 80% i el 90%', diu el doctor Buka. L’inconvenient és que poden ser molt cars, de manera que és una bona idea consultar amb el vostre proveïdor d’assegurances amb antelació per veure quin seria el vostre cost de la vostra butxaca.
Tot i que els productes biològics són essencialment un tractament d’últim recurs, molts pacients volen anar-hi abans abans perquè són molt eficaços, poc temps i tenen pocs efectes secundaris. El problema és que algunes companyies d’assegurances requereixen que proveu primer medicaments més econòmics abans de passar a productes biològics.
Així, tot i que no hi ha cura per a la psoriasi, hi ha moltes opcions de tractament que us poden ajudar a trobar un alleujament significatiu. 'Crec que cada vegada millorem amb les nostres teràpies i obtenim remissions més llargues', diu el doctor Klein.
