Peri28 octubre 2020 Taula de continguts
Visió general | Causes | Símptomes | Diagnòstic | Tractament | Complicacions | Prevenció
Què és la MPOC?
La MPOC significa malaltia pulmonar obstructiva crònica. La condició causa inflamació pulmonar que provoca bloqueig del flux d’aire i problemes respiratoris. [1] La MPOC inclou tant emfisema com bronquitis crònica, diu Megan Dulohery Scrodin, MD, pneumòleg de la Clínica Mayo. [2]
Amb l’emfisema, els sacs aeris del pulmó es fan malbé i les parets interiors dels sacs es poden deteriorar i trencar. Amb menys sacs d’aire i més grans en lloc de diversos petits, els nostres pulmons es tornen menys eficients a l’hora d’administrar oxigen al torrent sanguini i eliminar el diòxid de carboni. [3, 4] Com més pitjor sigui l’enfisema, més danys causen als sacs d’aire i més difícil és respirar, diu el doctor Dulohery Scrodin.
Quan algú té bronquitis crònica, el revestiment dels tubs bronquials s’inflama constantment. Això augmenta la producció de moc, cosa que fa que la respiració sigui més difícil. [3] És com si en lloc de respirar per una palla normal, respirés per una palla de cafè petita, diu el doctor Dulohery Scrodin. A més de la falta d’alè, afegeix, les persones amb bronquitis crònica tosen amb freqüència, sovint amb moc.
En general, hi ha un espectre de malalties amb MPOC, explica el doctor Dulohery Scrodin. La majoria dels més de 16 milions d’americans amb MPOC presenten símptomes d’emfisema i bronquitis crònica, en diversos graus. [5] Altres només tenen una condició. Independentment de la gravetat de la malaltia, no hi ha cura per a la MPOC i actualment és la tercera causa de mort als Estats Units. [5]
Quins són els factors de risc de la MPOC?
Una sèrie de factors poden augmentar el risc de MPOC, des del sexe fins als hàbits de vida fins als marcadors genètics específics. Aquests són els principals que cal tenir en compte.
Sexe i edat
Tot i que les raons no són del tot clares, és més probable que les dones rebin un diagnòstic de MPOC i, des del 2000, més dones que homes han mort per la malaltia als Estats Units.
Els adults de 65 anys o més també tenen més probabilitats de ser diagnosticats perquè el dany pulmonar es desenvolupa gradualment durant moltes dècades.
Estat de fumar
Les persones que fumen tenen entre 12 i 13 vegades més probabilitats que els no fumadors de morir per MPOC, i la gran majoria dels diagnòstics de MPOC (entre el 85 i el 90%) es deuen a fumar cigarrets. Els productes químics del fum de les cigarretes provoquen inflor als tubs d’aire, danyen els sacs d’aire, passos d’aire estrets i debiliten la capacitat dels pulmons per combatre la infecció, cosa que pot provocar MPOC.
Tòxics ambientals
L’acumulació d’exposició al fum de segona mà, la contaminació de l’aire i els vapors derivats de la combustió de combustible, pols i productes químics poden irritar i danyar els pulmons, cosa que provoca MPOC.
Asma
Igual que la MPOC, aquesta condició causa inflamació a les vies respiratòries i redueix la funció pulmonar, diu el doctor Dulohery Scrodin, i això us pot fer més vulnerable al desenvolupament de la MPOC. Si teniu asma i fumeu, augmenta encara més el risc, afegeix.
Genètica
La deficiència d’alfa-1-antitripsina és una malaltia hereditària rara causada per mutacions del gen SERPINA1, que impedeixen al cos produir prou alfa-1 (una proteïna que protegeix els pulmons). Això augmenta la vostra probabilitat de desenvolupar MPOC i altres malalties pulmonars.
[6, 7, 8, 9]
Quins són els símptomes de la MPOC?
Els marcadors de la malaltia es poden confondre amb dificultats respiratòries diàries o simplement amb signes d’envelliment. No obstant això, a mesura que la MPOC empitjora, també ho fan els símptomes. Si observeu alguna de les situacions següents, sobretot si els símptomes continuen i / o es tornen més greus, parleu amb el vostre metge. [10]
- Falta d’alè mentre es fan activitats quotidianes
- Tos crònica (amb o sense moc)
- Sibilàncies (un xiulet que es fa quan es respira)
- Infeccions respiratòries freqüents (penseu: refredats, grip, pneumònia, etc.)
- Fatiga
- Resistència al pit [8]
Com es diagnostica la MPOC?
El vostre metge us parlarà sobre els vostres símptomes i us preguntarà si teniu antecedents familiars de la malaltia. A més, voldran saber si fumeu o heu fumat mai i si heu estat exposats a fum de segona mà, contaminació atmosfèrica o productes químics que puguin danyar els pulmons. [10,11]
L’honestedat és clau. Si té antecedents de fumar intensament o fuma actualment, informi el seu metge. Aquest coneixement ajuda el metge a comprendre el risc de la rapidesa amb què pot evolucionar la malaltia pulmonar, explica el doctor Dulohery Scrodin. I si no admeteu fumar i veieu signes de MPOC, el metge pot recomanar proves innecessàries que no farien si coneguessin la vostra història completa.
A més, el vostre metge pot utilitzar diverses proves per determinar si teniu MPOC:
- Una espirometria és l’eina principal de diagnòstic: bufeu en un tub connectat a una màquina petita i mesura la quantitat d’aire que exhaleu i la rapidesa. Com més baixes siguin les puntuacions, pitjor serà la funció pulmonar i més probable és que tingueu MPOC. [12]
- Una radiografia de tòrax pot ajudar a identificar l’emfisema i la bronquitis crònica i descartar la insuficiència cardíaca i altres problemes pulmonars. [11]
- Una prova de gasos a la sang arterial indica fins a quin punt els pulmons mouen l'oxigen cap a la sang i en treuen el diòxid de carboni. Si teniu MPOC, disminueix la capacitat dels vostres pulmons per realitzar aquesta funció bàsica. [10]
- Una tomografia computada dels pulmons pot revelar emfisema i detecció del càncer de pulmó. [11]
Les complicacions durant aquestes proves són poc freqüents, diu el doctor Dulohery Scrodin, així que sentiu-vos còmodes i segurs de prendre-les si el vostre metge ho recomana.
Tractament de la MPOC
La manera com abordeu la MPOC depèn de la gravetat de la malaltia. Si fumeu, deixar de fumar és fonamental; fumar exacerba la malaltia i fa que la medicació contra la MPOC sigui menys efectiva. [11] Alguns canvis en l'estil de vida també poden ajudar. Després, el tractament mèdic per a tots els pacients amb símptomes de MPOC és un inhalador, diu el doctor Dulohery Scrodin. En casos més greus, poden ser necessàries teràpies pulmonars o cirurgia.
Canvis d’estil de vida
Els ajustaments petits poden tenir un gran impacte en la forma en què es controla la malaltia crònica.
- Mantingueu-vos físicament actius. Simplement caminar pot ajudar a mantenir i enfortir els músculs respiratoris, explica el doctor Dulohery Scrodin. Ella recomana com a mínim de 20 a 30 minuts al dia, la majoria dels dies de la setmana. Per als pacients limitats per falta d’alè, suggereix utilitzar un comptador de passos i intentar afegir de 500 a 1.000 passos al dia, tal com es tolera. Un programa d’exercicis guiats com la rehabilitació pulmonar és el millor primer pas per fer exercici si el pacient estava inactiu anteriorment, afegeix, però sempre discuteixi les possibles activitats físiques amb el vostre metge.
- Mantenir un pes saludable. Tenir sobrepès o infraponderar pot dificultar la respiració, diu el doctor Dulohery Scrodin. Una vegada més, col·loqueu amb el vostre metge i, possiblement, amb un dietista registrat per trobar i assolir el millor pes per a vosaltres.
- Obteniu una vacuna contra la grip anual. Es recomana el tret cada tardor per prevenir infeccions respiratòries i aquelles que puguin exacerbar la MPOC. [11]
- Porteu una màscara. En situacions socials en què no es pot mantenir a una distància de sis peus amb altres persones, portar una màscara quirúrgica o de tela us pot ajudar a protegir-vos de contraure infeccions respiratòries, com el COVID-19, que poden empitjorar la vostra MPOC, segons el doctor Dulohery Scrodin.
Medicació
Les receptes per a pacients amb MPOC varien. Tingueu en compte que determinades receptes funcionen millor per a diferents persones.
- Broncodilatadors: Aquests ajuden a facilitar la respiració relaxant els músculs al voltant de les vies respiratòries. Els broncodilatadors d’acció curta funcionen ràpidament i solen utilitzar-se abans de l’activitat física. En canvi, els broncodilatadors d’acció llarga triguen més a provocar un efecte, però duren més. Per tant, sovint s’utilitzen broncodilatadors d’acció llarga cada dia. Normalment s’utilitza un inhalador o un nebulitzador per prendre broncodilatadors. Un nebulitzador converteix la medicina líquida en una boira. A continuació, utilitzeu una màscara respiratòria o un embocadura per aspirar la boira. [13] Si teniu dificultats per respirar, pot ser molt més fàcil inhalar una boira, diu el doctor Dulohery Scrodin. No obstant això, es necessita més temps per sentir els efectes d’un nebulitzador: uns 10 a 15 minuts en comparació amb un o dos minuts amb un inhalador, afegeix.
- Esteroides i corticoides: Es lliuren mitjançant un inhalador, nebulitzador o pastilla, redueixen la inflamació a les vies respiratòries.
- Inhaladors combinats: Aquests combinen broncodilatadors amb esteroides. [11, 14]
Teràpia pulmonar
Igual que amb la medicació, l'objectiu d'aquestes teràpies és millorar la funció respiratòria i, al seu torn, permetre als pacients amb MPOC continuar vivint el més actius possibles de la vida.
- Rehabilitació pulmonar: Mitjançant una combinació d’educació, exercicis cardiovasculars i de força i tècniques de respiració, aquesta rehabilitació ajuda a enfortir els pulmons i a millorar la forma física. També pot ajudar a combatre la depressió o l’ansietat causades per la MPOC. [15]
- Oxigen suplementari: És possible que necessiteu oxigen addicional per garantir que els nivells d’oxigen a la sang siguin sans. Els dipòsits d’oxigen portàtils es poden utilitzar dormint, durant determinades activitats o durant tot el dia, segons la gravetat de la MPOC. [11]
Cirurgia
La cirurgia pulmonar normalment es reserva per a tipus específics de MPOC, en funció de quina part del pulmó es vegi afectada.
- Bullectomia: Els cirurgians eliminen les bulles, que són grans sacs d’aire que es formen quan els alvèols o petits sacs d’aire als pulmons es trenquen. Eliminar-los ajuda a augmentar el flux d’aire.
- Cirurgia de reducció del volum pulmonar: Quan es danya el teixit pulmonar dels pulmons superiors, eliminar-lo pot ajudar a millorar la funció del teixit pulmonar i del diafragma sans restants. No obstant això, aquesta cirurgia només és beneficiosa per a aquells que tenen un enfisema pitjor a la part superior del pulmó, diu el doctor Dulohery Scrodin.
- Trasplantament llarg: Si el dany pulmonar no es pot reparar i un pacient està prou saludable per a una cirurgia major, és possible que es faci un trasplantament. [11, 16]
- Reducció del volum pulmonar broncoscòpic (BLVR): Un cirurgià utilitza un broncoscopi per col·locar vàlvules unidireccionals a les vies respiratòries danyades, permetent l’entrada d’aire però no la sortida; això provoca el col·lapse d’una part del pulmó. [17] Reduir la part no funcional del pulmó millora l'eficiència de la respiració i la qualitat de vida, explica la doctora Dulohery Scrodin, tot i que afegeix que el procediment només ajuda a certs tipus de MPOC.
Complicacions de la MPOC
La malaltia pot afectar la vostra salut física i mental i el vostre estil de vida. És possible que tingueu un major risc de:
Infeccions respiratòries
Això inclou refredats, grip, pneumònia i COVID-19.
Problemes cardíacs
Com ara malalties del cor, atac de cor i insuficiència cardíaca.
Càncer de pulmó
El carcinoma de cèl·lules escamoses, que es troba a les cèl·lules que recobreixen les vies respiratòries dels pulmons, és el tipus de càncer de pulmó més freqüent que es troba en persones amb MPOC.
Hipertensió pulmonar
Es tracta de la pressió arterial alta a les artèries que van del cor als pulmons.
Depressió o altres afeccions de salut mental
Sovint això es relaciona amb no ser capaç de fer les coses que més t’agraden, com ara estar actiu, sortir al carrer i treballar.
[8,18]
Com prevenir la MPOC
La primera manera de prevenir la MPOC és no fumar mai o deixar de fumar. [3] Si il·lumineu, no deixeu de provar de deixar de fumar, fins i tot si heu fallat diverses vegades en el passat. Parleu amb el vostre metge sobre programes i productes per deixar de fumar. Un grup de suport també us pot ajudar i podeu trobar-ne de personals o en línia. Consulteu la llista de l’American Lung Association .
En segon lloc, si el vostre lloc de treball us posa en contacte amb contaminants, productes químics i / o fums que poden danyar els pulmons, parleu amb el vostre supervisor. Poden assessorar-vos sobre equips de protecció i altres maneres de reduir l’exposició. [8]
Fonts
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/
[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827
[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm
[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd
[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html
[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes
[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis
[11] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685
[12] https://medlineplus.gov/ency/article/003853.htm
[15] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-rehabilitation
[16] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/surgery
[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6077007/
[18] https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html
