Peri1 febrer 2021
Taula de continguts
Visió general | Causes | Símptomes | Diagnòstic | Tipus | Tractament | Complicacions | Prevenció
Què és un atac de cor?
Quan algú té un atac de cor (també anomenat infart de miocardi), el cor temporalment no rep sang rica en oxigen perquè una artèria que subministra sang al cor està bloquejada o parcialment bloquejada. Això pot causar dolor o molèsties al pit, dificultat per respirar, marejos o dolor a la part superior del cos. [1]
Qualsevol persona, a qualsevol edat, pot tenir un atac de cor. No obstant això, els homes de 45 anys i més i les dones de 55 anys o més tenen més risc que els joves. [2] Això es deu a molts factors, inclosos canvis en el cor i els vasos cardíacs, així com una major prevalença de malalties com la pressió arterial alta i l'aterosclerosi, que augmenta el risc d'un atac de cor. (L’aterosclerosi és l’acumulació de greixos i colesterols a les parets de les artèries.) A mesura que envelleixem, sobretot amb una dieta i un estil de vida occidentals, normalment acumulem algun grau de placa de colesterol a les artèries, diu Christine Jellis, MD, PhD, cardiòleg de la Cleveland Clinic. [3]
Al voltant de 805.000 nord-americans tenen un atac de cor cada any, és a dir, un cada 40 segons. La majoria són atacs de cor per primera vegada, però aproximadament una quarta part els passa a persones que ja n’han tingut. A més, aproximadament el 20% de les persones experimenten un atac de cor silenciós. Això vol dir que no són conscients de l’atac. [5] Algú pot descartar el dolor toràcic com a indigestió i, posteriorment, consultar a un cardiòleg que troba danys al vas cardíac que indica que anteriorment van tenir un atac cardíac, diu la doctora Jellis. O bé, els diabètics, per exemple, sovint no demostren el mateix dolor al pit que les persones sense diabetis i potser no s’adonen de tenir un atac de cor silenciós perquè els seus símptomes poden ser coses com l’ardor d’estómac, la sensació de plenitud al pit o falta d'alè. [19]
Quines són les causes i els factors de risc d'un atac de cor?
Un atac de cor es produeix quan s’atura el flux de sang al cor. Això pot passar a causa de l'acumulació de dipòsits grassos anomenats placa a les artèries. Si la placa s’obre, pot formar un coàgul de sang. Aquest coàgul pot bloquejar el flux sanguini al cor. [8]
La història familiar, la salut i l’estil de vida tenen un paper important en el risc d’atac cardíac.
Història familiar: Si algun avi, pare o germà masculí va tenir un atac de cor abans dels 55 anys, és possible que tingueu més risc. El mateix passa amb les dones immediates que van tenir un atac de cor abans dels 65 anys. [2]
Edat: El risc d’infart augmenta després dels 45 anys per als homes i de 55 per a les dones. [2]
Sexe: Els homes tenen més risc que les dones. [4] Les dones premenopàusiques tenen nivells d'estrògens més alts, que són una mica protectors contra l'atac cardíac, explica la doctora Jellis. Les dones postmenopàusiques tendeixen a perdre aquest efecte protector [a mesura que disminueixen els nivells d’estrògens] i desenvolupen un risc d’atac cardíac més similar als homes.
Hipertensió arterial: La pressió arterial alta crònica pot danyar les artèries i augmentar el risc d’atac cardíac. [2]
Colesterol alt: Un colesterol LDL dolent alt o triglicèrids poden acumular-se a les artèries, reduint el flux sanguini al cor. [9]
diabetis: Els nivells elevats de sucre en sang augmenten el risc d’un atac de cor. [2] Els diabètics sovint tenen una acceleració del risc d'aterosclerosi i placa de colesterol, així com inflamació crònica i estretament de les artèries, diu el doctor Jellis.
Obesitat: Tenir un índex de massa corporal (IMC) més alt augmenta el risc d’altres factors de risc, com ara hipertensió arterial, LDL elevat, triglicèrids elevats i diabetis. [9]
Estar inactiu: El fet de no ser físicament actiu augmenta el risc de pressió arterial alta, LDL elevat, diabetis i obesitat. Aquestes afeccions poden augmentar el risc de patir un atac de cor. [9]
Fumar: El fum del tabac danya els vasos sanguinis i el cor. [9] El tabaquisme també accelera l'acumulació de colesterol a totes les artèries del cos, diu la doctora Jellis. Això, a més de la inflamació crònica, condueix a l’acceleració de la malaltia progressiva de l’artèria o a l’estrenyiment de les artèries.
Quins són els símptomes d'un atac de cor?
Malgrat el que mostren les pel·lícules, un atac de cor no sempre provoca que una persona agafi el pit. Els símptomes varien d’una persona a una altra i varien entre els sexes. Per exemple, les nàusees, la fatiga i el mareig són més freqüents entre les dones. No obstant això, en general, els símptomes més comuns inclouen:
Dolor al pit, pressió o molèsties 
Falta d'alè 
Dolor al coll, la mandíbula, l'esquena, l'espatlla o un o els dos braços 
Nàusees 
Fatiga 
Estupefacció 
Suor fredaSi creieu que teniu un atac de cor, truqueu immediatament al 911 o aneu a urgències; no ho dubteu o quedeu-vos a casa perquè no esteu segur. Err del costat de la precaució, diu el doctor Jellis. Si podem intervenir aviat en un atac de cor, podem disminuir el dany al múscul cardíac i esperem que pugueu viure més temps.
[1, 2, 10]Com es diagnostica un atac de cor?
Per diagnosticar un atac de cor, el metge primer voldrà conèixer els símptomes. Vineu preparats per parlar amb detall de qualsevol dolor al pit que pateixis. Informeu al vostre equip assistencial on es produeixen els dolors, si són intensos o intensos, si arriben durant el descans o l’esforç, quant de temps duren i si alguna cosa ajuda a alleujar el dolor, diu la doctora Jellis. En funció d’això, el vostre proveïdor d’assistència sanitària decidirà quines proves realitzeu.
La primera prova sol ser un electrocardiograma (EKG). Un electrocardiograma registra l’activitat elèctrica del cor. Pot detectar canvis en el ritme cardíac i determinar si es va produir un atac de cor o es pot desenvolupar. [11]
En funció dels resultats de l’ECG, el vostre proveïdor d’atenció mèdica també pot fer treballs de sang. Poden comprovar el nivell de diferents enzims i proteïnes a la sang que indiquen que hi ha hagut un atac de cor i quants danys ha causat. [12]
Quins són els tipus d’atac cardíac?
No tots els infarts són iguals. Els dos tipus d’atac cardíac són:
Infart de miocardi amb elevació del segment ST (STEMI)
Aquest és el tipus d’infart més freqüent. Es produeix quan almenys una artèria coronària (una artèria que subministra sang al cor) es bloqueja. [6] Normalment, una placa de colesterol en una de les artèries que subministren sang al cor s'ha trencat. Això fa que una col·lecció de plaquetes es converteixi en un coàgul de sang que bloqueja l'artèria, explica el doctor Jellis. Els metges utilitzen un electrocardiograma (EKG) per diagnosticar un STEMI, ja que aquest tipus d’atac cardíac provoca canvis específics en l’activitat cardíaca que recull l’ECG. [7]
Infart de miocardi amb elevació del segment no ST (NSTEMI)
En un atac cardíac NSTEMI, l'artèria només es bloqueja parcialment, cosa que significa que es produeix un menor dany cardíac. Normalment, la persona ja té estretor a l’artèria causat per la progressió de la placa arterial al llarg del temps, diu el doctor Jellis. Sovint presentaran signes d’alerta anteriors d’angina de pit o dolor toràcic. Tot i que aquest tipus d’atac cardíac no sempre provoca canvis en un electrocardiograma, una anàlisi de sang mostrarà nivells elevats de determinats marcadors que indiquen un NSTEMI. [7]
Tractament d’atac cardíac
El tractament per a un atac cardíac normalment comença amb medicaments, seguit de cirurgia i altres procediments en funció del tipus i la gravetat de l’atac.
Medicaments
Immediatament després d'un atac de cor, els medicaments següents poden ajudar a dissoldre o trencar els coàguls de sang perquè la sang flueixi millor:
- Aspirina : Això ajuda a reduir els coàguls de sang. Si teniu vasos sanguinis estrets a causa de l’aterosclerosi, els coàguls poden bloquejar les artèries amb més facilitat, augmentant el risc d’un atac de cor.
- Trombolítics: Aquests dissolen ràpidament els coàguls de sang que poden haver causat un atac de cor perquè la sang pugui fluir millor al cor.
- Medicaments antiplaquetaris o altres anticoagulants: Aquests aprimen la sang perquè flueixi més fàcilment.
Després d’un atac de cor, el vostre metge també pot recomanar altres medicaments per ajudar-vos a funcionar millor:
- Nitroglicerina: Això amplia els vasos sanguinis per augmentar el flux sanguini.
- Bloquejadors beta: Aquests ajuden a que el cor bategui més lentament i redueixi la pressió arterial. Això millora el flux sanguini i redueix la dificultat que té el cor per treballar.
- Inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA): Aquests ajuden a reduir l’estrès al cor
- Estatines: Aquests redueixen el colesterol. El colesterol alt i, especialment, el colesterol LDL dolent alt poden augmentar el risc d’un atac de cor.
[13, 14]
Procediments mèdics
Si els resultats de l’ECG indiquen un atac de cor STEMI, molt sovint, el següent pas immediat és inserir un stent (un petit tub que obre una artèria) per restablir el flux sanguini a l’artèria, diu el doctor Jellis. En atacs cardíacs més complicats, la cirurgia de bypass es pot realitzar immediatament o pocs dies després, de manera que el cor pugui recuperar-se de l'atac. [14]
- Angioplàstia: El metge insereix un catèter amb un globus unit a l’engonal o al canell i l’enfila fins al cor. Allà, el globus s’infla per obrir l’artèria bloquejada. Sovint també s’insereix un stent per ajudar a mantenir el cor obert. [14] Això restaura el flux sanguini i el subministrament d'oxigen al múscul cardíac, cosa que permet que la persona es recuperi de l'atac cardíac, segons explica la doctora Jellis.
- Cirurgia de bypass: Si algú té múltiples bloquejos o bloquejos que es troben en posicions tècnicament difícils, o si són joves i, sobretot, si són diabètics, pot ser que l'estentació no sigui l'opció ideal, diu el doctor Jellis. En aquest cas, es pot realitzar una cirurgia de derivació de l'artèria coronària. El cirurgià pren artèries o venes d’altres parts del cos i les uneix a prop del lloc on l’artèria està bloquejada. Això ajuda a la circulació de sang al cor ja que es salten els bloquejos, explica la doctora Jellis. [15]
Complicacions d’un atac de cor
El dany causat per un atac de cor pot tenir impactes duradors. Això pot conduir a:
- Ritmes cardíacs anormals
- Insuficiència cardíaca temporal o crònica
- Aturada cardíaca sobtada, on el cor deixa de bategar. Això pot conduir a la mort. [2]
Per això, és tan important que es diagnostiqui i es tracti ràpidament quan es sospita d’un atac de cor. És molt millor intentar prevenir el dany que veure algú després de l’atac i veure que ha patit danys al cor a llarg termini, diu la doctora Jellis.
Com prevenir un atac de cor
Tot i que no podeu canviar la història o l’edat familiar, podeu disminuir el risc d’atac cardíac seguint alguns hàbits de vida saludables. No tenim cap control sobre la nostra genètica, de manera que ens hem de concentrar en altres factors de risc modificables, diu la doctora Jellis. Com més canvis saludables pugueu fer, millor. És una inversió. Pensar en la prevenció ens pot configurar per a una vida llarga, sana i feliç sense complicacions per atacs de cor, afegeix.
No fumis ni deixis de fumar. La nicotina del fum del tabac pot augmentar la pressió arterial i fer que les parets de les artèries s’endureixin. Mentrestant, el monòxid de carboni pot augmentar la quantitat de colesterol que s’acumula a les artèries. Tots dos augmenten el risc d’un atac de cor. [16] Mai és massa tard per deixar de fumar, diu la doctora Jellis. Pregunteu al vostre metge quin programa per deixar de fumar seria el millor per a vosaltres.
Sigues actiu. L’exercici regular pot ajudar amb molts factors de risc d’atac cardíac, com ara controlar la pressió arterial, el colesterol i el pes corporal. L'American Heart Association recomana 150 minuts d'activitat aeròbica d'intensitat moderada (com caminar, ballar o tennis doble) o 75 minuts d'activitat aeròbica vigorosa (com córrer, anar en bicicleta almenys 10 milles per hora i ballar aeròbic) cada setmana . [17] Si actualment estàs inactiu, comença petit, com ara caminar 10 minuts al dia, i acumula amb l’ajut del teu metge.
Menja més plantes. Una dieta rica en greixos trans, colesterol i greixos saturats pot perjudicar la salut del cor. Intenteu centrar la vostra dieta en verdures, fruites, cereals integrals, greixos saludables (com ara oli d’oliva, fruits secs, llavors i alvocat) i proteïnes magres (com peixos, aus de corral i mongetes). [14] Limiteu la ingesta de carn vermella, alcohol i aliments amb sucres afegits, com ara dolços i refrescos. [4]
Gestioneu el colesterol i la pressió arterial. Feu que el vostre metge en revisi periòdicament perquè pugueu ser conscients de qualsevol canvi. També podeu controlar el colesterol i la pressió arterial si actueu físicament i mengeu una dieta rica en plantes i baixa en carn vermella i sodi.
Treballar per reduir l’estrès. Quan estem estressats, sovint recorrem a hàbits menys saludables, com menjar en excés, fumar, beure i estar inactius. Això també pot augmentar el risc de pressió arterial alta i colesterol. [18] A més, es pot produir un atac de cor després d'un esdeveniment molt estressant, com ara la mort d'un fill o cònjuge. El vincle estrès-atac cardíac encara no està clar, però és probable que estigui relacionat amb l’augment de substàncies químiques en circulació que el cos produeix durant l’estrès, com l’adrenalina, diu el doctor Jellis. Es creu que aquests productes químics restringeixen o causen espasmes a les artèries, cosa que restringeix el flux sanguini i l’oxigen al múscul cardíac, cosa que provoca dolor al pit, explica. En poques paraules: trobeu allò que us funciona per reduir l’estrès, ja sigui exercici, meditació, sortides a la natura, diari o treball amb un terapeuta.
Referències
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106
[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis
[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm
[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult s
[18] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/stress-and-heart-health
[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/
