13 errors que comet amb els medicaments per al dolor

Tens mal de cap? Algun dolor al genoll? Se sent una mica febril? Preneu-ne cinc abans d’aconseguir aquest analgèsic sense recepta i assegureu-vos que sigui el moviment adequat.

Al voltant del 35% dels nord-americans utilitzen medicaments sense recepta (OTC) regularment, i molts d’aquests medicaments són analgèsics. Però les recents revelacions sobre els riscos cardíacs, hepàtics, renals, hemorràgics i d’ictus molt reals que presenten aquests medicaments populars han portat els proveïdors d’atenció mèdica a reformular les seves recomanacions sobre com hem d’utilitzar-los. 'Com que les persones poden comprar aquests medicaments per al dolor sense recepta mèdica, creuen erròniament que són completament segurs. Això simplement no és cert ', afirma Bruce Lambert, doctor, director de l'Institut de Salut Pública i Medicina de la Universitat Northwestern a Evanston, IL. 'Sobretot si teniu altres problemes de salut, heu de dedicar temps a conèixer aquests riscos, ja sigui llegint-los sols o preguntant al vostre metge o farmacèutic'. (Voleu agafar alguns hàbits més saludables? Inscriviu-vos per rebre consells diaris de vida saludable directament a la safata d'entrada.)

Per tant, si no creieu que els analgèsics de venda lliure siguin medicaments seriosos, considereu-ho com l’error núm. 1. Heus aquí alguns altres errors sorprenents (i no tan sorprenents) que també podríeu cometre.

Hi ha disponibles dos tipus bàsics d’analgèsics sense recepta: acetaminofè (Tylenol) i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), que inclouen ibuprofèn (Advil, Motrin), naproxè (Aleve) i aspirina. Es creu que l’acetaminofè funciona bloquejant els receptors del dolor al cervell. Els AINE, en canvi, bloquegen la producció de prostaglandines, que desencadenen dolor i inflamació quan es danyen les cèl·lules. Són drogues poderoses. Si el vostre dolor és lleu o moderat, hi ha moltes alternatives que no hauríeu de considerar primer, com ara el descans o les teràpies fredes i calentes ', diu Martin Hoffman, MD, FACSM, cap de medicina física i rehabilitació del VA al nord de Califòrnia. Sistema de salut. La investigació també demostra que el ioga i la meditació poden alleujar la tensió muscular i fins i tot canviar la forma en què el cervell respon al dolor de migranyes, artritis i altres afeccions cròniques.

Es parla molt de quin analgèsic s’ha d’utilitzar per a quin tipus de malestar. I hi ha certa veritat en el que sentiu. Per exemple, a causa de les seves propietats antiinflamatòries, els AINE poden alleujar millor el dolor dels esquinços i les soques que l’acetaminofè. En general, però, tots aquests medicaments poden fer una bona feina per alleujar el dolor i la febre. La gran diferència és la manera com afecten el cos i els riscos molt diferents que presenten. 'La clau per utilitzar correctament aquests medicaments és assegurar-vos que el que trieu sigui el medicament adequat per a vosaltres', afirma Jennifer L. Bacci, PharmD, MPH, DCACP, professora assistent del departament de farmàcia de la Universitat de Washington, Seattle. . (Utilitzeu aquest gràfic per ajudar-vos a triar el més adequat.) Per exemple, els AINEs poden domesticar la febre de manera més eficaç que l’acetaminofè, però si el vostre estómac és propens a la irritació, probablement no val la pena un sagnat gastrointestinal per la lleugera vora d’un AINE. ofertes.

Tens un refredat miserable. Potser fins i tot la grip. Així que preneu un producte multisímptom i baixeu un analgèsic per domesticar els vostres dolors corporals. Igual que gairebé la meitat dels participants en un estudi del 2011, és possible que hagueu duplicat la dosi d’analgèsic i que us poseu en risc de sobredosi. 'Molts productes multisímptomes per al refredat i la grip ja contenen analgèsics, de manera que és important llegir detingudament les etiquetes', afirma Deborah Pasko, PharmD, MHA, directora de seguretat i qualitat dels medicaments de la Societat Americana de Farmacèutics del Sistema de Salut. Una bona regla general: atès que cada medicament comporta riscos i efectes secundaris, preneu només el que necessiteu per abordar els símptomes actuals.

Des de fa anys, els experts saben que l’ús d’AINE pot augmentar el risc d’atac cardíac i d’ictus d’una persona. Tot i això, recentment, l’Administració d’aliments i medicaments ha advertit que el risc pot augmentar ja la primera setmana en què una persona comença a utilitzar un d’aquests medicaments. Un altre atordidor: sou vulnerable fins i tot si no teniu malalties del cor ni cap factor de risc. El mateix passa amb l’acetaminofè i el fetge, que provoca gairebé la meitat dels casos d’insuficiència hepàtica aguda en aquest país. Un informe publicat el 2013 va revelar que prendre una mica més de la dosi recomanada durant un període de diversos dies pot causar greus danys hepàtics i possiblement la mort. 'L'objectiu amb qualsevol d'aquests és prendre la dosi efectiva més baixa durant el menor temps possible', diu Bacci.

Investigacions emergents suggereixen que els AINE poden inhibir significativament l'ovulació. Després de només 10 dies, el 75% de les dones participants en un estudi del 2015 que van prendre naproxè, per exemple, no van alliberar cap ou, en comparació amb el 100% de les que van prendre un placebo. El noranta per cent dels que van rebre la prescripció de AINE diclofenac (sovint s’utilitza per tractar els rampes menstruals) no van ovular. Els AINE inhibeixen l'alliberament de prostaglandines, que és una part crítica de l'alliberament d'òvuls. Per tant, la idea és que els AINE poden interferir amb l'alliberament de l'òvul de l'ovari ', diu Serena H. Chen, MD, FACOG, directora de la divisió d'endocrinologia reproductiva del Centre Mèdic St. Barnabas de Livingston, Nova Jersey. La bona notícia és que sembla que el problema es resolgui ràpidament un cop s’aturin els AINE.

Els AINE creuen la placenta i s’infiltren en el sistema de circulació del fetus, cosa que pot afectar el desenvolupament del cor, els ronyons i altres òrgans. Així, les dones embarassades haurien d’allunyar-se. 'El tilenol és una bona alternativa', diu Chen, 'però el més segur que podeu fer [si necessiteu un alleujament del dolor] és trucar al vostre metge abans de prendre qualsevol cosa, ja que us coneix millor, la vostra situació i l'embaràs'.

'L'únic fet que tingueu una temperatura de 100,5 no és motiu per prendre ibuprofè o acetaminofè. La febre és la resposta natural del vostre cos a algun tipus de malaltia, i això en si mateix no és dolent ”, diu Pasko. Tanmateix, un cop superi els 101º o si abans es produeix un dolor i una misèria greus, aquests medicaments poden ser útils. I si la febre arriba a 103º o més, poseu-vos en contacte amb un metge. Els AINE i altres mesures poden ser obligatoris per evitar convulsions (especialment en nens) i la febre alta pot ser un signe de malaltia greu o infecció.

En certa mesura, els medicaments contra el dolor sense recepta poden ajudar a la gent a mantenir-se activa, cosa que suposa un avantatge per a la salut. També són una gran ajuda per als pacients que pateixen el dolor que sovint comporta la fisioteràpia. Però si feu dosis regularment perquè pugueu empènyer el sobre de l’exercici, aneu amb compte. 'El dolor és un mecanisme de seguretat que us indica què passa al vostre cos', diu Pasko. 'No volem que els pacients prenguin medicaments profilàcticament perquè puguin fer més i potencialment ferir-se o empitjorar les lesions existents'. (Si aquest dolor prové de caminar, proveu aquestes solucions.) Els atletes de resistència que prenguin AINE també haurien d’assegurar-se de beure molts líquids, ja que els AINE poden perjudicar els ronyons si el cos es deshidrata.

Tot i que la FDA, els CDC i els fabricants de fàrmacs han pres mesures per reduir el risc, els consumidors segueixen descarant les dosis i, per descomptat, es sobrededicen. Això és especialment cert quan es tracta d’acetaminofè que s’administra en forma líquida als nens. 'Els medicaments líquids només s'han de mesurar en mil·lilitres, però encara veiem que els pares els donen als seus fills amb culleradetes i cullerades', diu Pasko. Si un comptagotes o dispositiu de mesura no s’inclouen amb un medicament, el vostre farmacèutic probablement us en podrà proporcionar un. Un altre pas equivocat amb els nens: les mares i els pares ocupats poden perdre la pista de qui li dóna la medicació a un nen i quan. Per assegurar que les dosis no es duplicin, publiqueu un registre de medicaments a la vista de la nevera o a la porta del dormitori del vostre fill.

Quan torneu o torceu alguna cosa, el vostre cos té una reacció inflamatòria immediata, i sovint excessiva. Prendre un AINE precoç pot ajudar a controlar les molèsties i la inflamació. Però només a curt termini. 'La comprensió actual és que si continueu prenent AINE, al cap d'uns 2 o 3 dies, realment frenarà la curació del teixit', diu Hoffman.

Si el vostre metge us ha prescrit aspirina a dosis baixes per al vostre cor i també preneu AINE regularment per al dolor, espaieu aquestes dosis. La raó? L'aspirina s'administra a pacients amb risc cardíac perquè fa que les plaquetes a la sang siguin menys 'enganxoses' i ajuda a evitar la formació de coàguls de sang. No obstant això, altres AINE poden bloquejar aquesta acció. 'No és una gran cosa si ho feu de tant en tant per un problema agut, com un mal de cap de migranya', diu Pasko. (Seguiu aquests passos per obtenir el millor remei contra la migranya.) 'Però si preneu els dos medicaments amb força regularitat, és possible que vulgueu prendre l'aspirina al matí i després esperar de 2 a 4 hores per prendre el vostre AINE'.

Un estudi del 2015 va revelar que la combinació dels AINE amb medicaments antidepressius habituals estava relacionada amb un major risc de sagnat cerebral. Això és una preocupació considerable, ja que un alt percentatge d’adults amb depressió també pateixen dolor crònic i sovint prenen AINE per abordar-lo. 'Si està prenent AINE regularment, parli amb el seu metge i vegi si hi ha altres opcions per al seu dolor. Si teniu migranyes, per exemple, pot haver-hi un altre tipus de medicament que us pugui ajudar. Si teniu espasmes musculars, podríeu provar un relaxant muscular ”, diu Pasko.

Recentment s’ha parlat molt dels riscos cardíacs i d’ictus associats als AINE. 'Però l'hemorràgia gastrointestinal segueix sent el perill número 1 associat a aquestes drogues, i és per això que veiem persones que arriben a urgències [amb complicacions relacionades amb els AINE]', diu Pasko. Sovint, els pacients prenen diàriament aspirina, Coumadin o altres medicaments anticoagulants amb dosis baixes i no reconeixen el risc de prendre AINE amb ells. 'Si ja esteu prenent medicaments, consulteu el vostre metge o farmacèutic sobre quin analgèsic OTC és la millor opció per a vosaltres i penseu els riscos i els beneficis abans de prendre'ls', diu Pasko.