La veritat sobre el dolor pèlvic
Si teniu dolor pèlvic, obtenir un diagnòstic adequat mai és tan secat com aprendre, per exemple, que teniu pressió arterial alta. Però, a diferència del passat, on les dones havien de jurar sexe i pantalons texans ajustats per evitar el dolor, avui en dia hi ha més metges equipats per ajudar-vos a esbrinar què passa i obtenir alleujament. El que ara saben els metges: el dolor pèlvic crònic poques vegades es deu només a un problema. 'La majoria de les dones tenen tres o més afeccions, cadascuna de les quals augmenta el seu malestar general', diu Richard Marvel, MD, director del Centre for Dolor Pèlvic del Greater Baltimore Medical Center i professor assistent de ginecologia i obstetrícia a la Universitat Johns Hopkins. Facultat de Medicina. 'Si només es tracta una causa, el pacient no millorarà molt'. (Busqueu vèncer definitivament el dolor? Prevenció té respostes intel·ligents: obteniu una prova GRATU +TA + 12 regals GRATU .TS .)
Tot i això, encara heu de ser el vostre propi educador i defensor. A continuació s’explica com identificar els símptomes dels problemes de dolor pèlvic més comuns (com l’endometriosi, la cistitis intersticial i la vulvodínia) i esbrineu com es diagnostiquen i, sobretot, es tracten.
1. Endometriosi
És comú? El tenen 5 milions de dones.
Què és l’endometriosi? Cèl·lules similars al teixit que recobreix l'úter migren cap a altres llocs i es descomponen cada mes de manera sincronitzada amb el període.
Símptomes reveladors : Rampes greus, sovint coincidents amb el cicle menstrual, que irradien cap a la part baixa de l'esquena i la cama.
Com es diagnostica : Laparoscòpia (un procediment quirúrgic mínimament invasiu) per realitzar biòpsies (extracció de mostres de teixit per al seu examen al microscopi).
Tractaments de primera categoria : Els remeis de primera línia per a l’endometriosi inclouen medicaments AINE, com l’ibuprofè i el naproxè sòdic, juntament amb píndoles anticonceptives i altres hormones per reduir el teixit endometrial. El vostre metge pot recomanar una cirurgia mínimament invasiva per eliminar o destruir els creixements endometrials o, en casos greus, pot ser necessària una histerectomia.
2. Cistitis intersticial
És comú? Una nova investigació demostra que en tenen 3 milions de dones.
Què és la cistitis intersticial? Implica molèsties recurrents a la bufeta, que poden ser causades per una degradació de la mucina, cèl·lules de la superfície de la bufeta que la protegeixen de l’acidesa.
Símptomes reveladors : Les dones diuen que la cistitis intersticial (CI) és com la pitjor infecció urinària que han tingut mai, amb dolors ardents o punyalants quan les bufetes estan plenes i quan orinen, cosa que alguns fan, és a dir, xifres, sovint 60 vegades al dia i a la nit. .
Com es diagnostica : En descartar altres afeccions que puguin causar els mateixos símptomes. El vostre metge provarà l'orina de si hi ha bacteris per eliminar una infecció del tracte urinari i utilitzarà un instrument prim i il·luminat anomenat cistoscopi per examinar la bufeta; pot ser necessària una biòpsia de la paret de la bufeta per acabar amb el càncer com a possibilitat.
Tractaments de primera categoria : Elmiron, el primer fàrmac oral desenvolupat per a la CI, recobreix la superfície de la bufeta i pot trigar de 6 a 9 mesos a ser totalment efectiu. Els metges també han tingut un cert èxit amb els antihistamínics, una gran varietat d’antidepressius tricíclics (que s’utilitzen per les seves propietats antipainològiques), medicaments antiesportius (cada vegada més prescrits per al dolor difícil de tractar) i altres medicaments inculcats directament a la bufeta.
3. Mialgia per tensió del sòl pèlvic
És comú? Sí, però es desconeix la freqüència.
Què és la mialgia per tensió del sòl pèlvic? Molts problemes, tant físics (com ara un part difícil) com emocionals, poden provocar tensions cròniques en els músculs del sòl pèlvic, que donen suport als vostres òrgans pèlvics.
Símptomes reveladors : Pesadesa o dolor a la pelvis; ardor, pruïja i dolor a la vagina o a la uretra (el tub que drena l'orina de la bufeta).
Com es diagnostica : Examen físic per part d’un professional experimentat del dolor pèlvic.
Tractaments de primera categoria : Els tractaments més efectius consisteixen en la fisioteràpia del sòl pèlvic. Penseu-ho en un entrenament vaginal: aprendreu a alinear la pelvis i a fer una rutina d’enfortiment i estirament del nucli que ajudi a evitar que els músculs del sòl pèlvic entrin en espasmes. Les injeccions de botox poden prevenir espasmes relaxant temporalment els músculs. Les injeccions de punt desencadenant de lidocaïna anestèsica alleugen el dolor d'algunes dones.
Enfortiu el sòl pèlvic amb Pilates:
4. Síndrome de congestió pèlvica
És comú? La tenen 7 milions de dones.
Què és la síndrome de congestió pèlvica? Les varius de la pelvis causen dolor. Igual que les varius a la cama, les vàlvules de les venes es debiliten i no es tanquen correctament, de manera que s’agrupa sang i provoca una pressió dolorosa.
Símptomes reveladors : Un dolor apagat, dolorós i palpitant a la pelvis, sovint descrit com una sensació 'pesada'. El dolor és absent o lleu al matí i empitjora progressivament al llarg del dia. Millora quan s’estira o s’aplica calor.
Com es diagnostica : Una prova especial anomenada venograma transcervical permet al vostre metge mesurar la mida de la vena anormal i la seva taxa de flux sanguini.
Tractaments principals: Els metges solen provar primer una hormona de progestina, que s’ha demostrat en estudis per disminuir el dolor i reduir les venes. Si les drogues no proporcionen alleujament, l’embolització, un procediment que tanca les venes problemàtiques, ajuda fins al 70% de les dones. Si no teniu previst quedar-vos embarassada, s’ha demostrat que la histerectomia en què s’eliminen els tubs i els ovaris juntament amb la vena afectada és la teràpia més eficaç.
5. Vulvodynia
És comú? El tenen 6 milions de dones.
Què és la vulvodinia? Recordeu l'episodi de Sexe i la ciutat quan la vagina de Charlotte estava deprimida? Sí, la culpa va ser la vulvodinia, que significa dolor vulvar crònic. Tot i que es desconeixen les causes de la vulvodinia, els experts especulen que les infeccions anteriors per llevats poden fer que algunes dones siguin més susceptibles a desenvolupar vulvodinia. Una altra possible causa: danys als nervis causats per qualsevol cosa, des de l’equitació fins al part. Al voltant del 75% de les dones amb vulvodinia pateixen vestibulitis vulvar, dolor a l’entrada de la vagina.
Símptomes reveladors : Una ardor o picada persistent o intermitent a la vulva que es pot estendre a la part posterior i les cuixes superiors. Inserir un tampó, seure o fins i tot portar els vostres texans preferits pot portar-lo. Al voltant del 80% de les dones amb aquest trastorn tenen dolor durant el sexe.
Com es diagnostica : La prova del 'hisop de cotó', en què els metges toquen parts de la vulva per detectar dolor, ajuda a identificar la vestibulitis. No hi ha cap prova de vulvodinia; els documents es basen en un ampli examen, el vostre historial de salut i proves per excloure altres causes.
Tractaments de primera categoria : Els primers remeis per a la vulvodinia són els antidepressius, els antidepressius i la lidocaïna anestèsica tòpica. Alguns especialistes han tingut èxit en compondre tots aquests fàrmacs en una fórmula tòpica que s’aplica directament als teixits afectats, diu Christin Veasley, director executiu associat de la National Vulvodynia Association. La cirurgia per eliminar les terminacions nervioses a l’entrada de la vagina (el vestíbul) ajuda fins al 90% de les dones amb vestibulitis vulvar, però és l’últim recurs.
Remeis naturals per al dolor pèlvic
A més de medicaments, procediments i cirurgies, algunes d’aquestes opcions naturals també ajuden les dones a afrontar el dolor.
Per a la mialgia de tensió del sòl pèlvic : Exercicis de Kegel guiats en biofeedback
Gairebé el 75% dels pacients que els han provat han trobat alleujament, segons el clínic Howard Glazer, doctor de l’Hospital Presbiterià de Nova York. (Esteu fent els vostres Kegels bé? Feu un cop d'ull 3 preguntes i respostes sobre Kegels .)
Per endometriosi : Menjar net
Proveu una dieta orgànica sense carn vermella ni lactis que continguin hormones.
Per a vulvodinia : Acupuntura
S’ha demostrat que aquest tractament xinès ajuda tant a la vulvodinia com a l’endometriosi.
Per a cistitis intersticial : Dieta baixa en àcids
Proveu de seguir un pla que exclou els aliments irritants de la bufeta, com ara el cafè, el te, els cítrics, els pebrots picants i la xocolata.
Més de Prevenció : 20 tractaments ment-cos que realment funcionen
Troba el metge adequat
Com que el dolor pèlvic crònic (CPP) implica diversos sistemes corporals, inclosos la bufeta, el còlon i l'úter i tots els seus respectius nervis i músculs, només un especialista en dolor pèlvic posseeix els amplis coneixements i experiència necessaris per proporcionar-vos un diagnòstic precís i un tractament adequat . Tot i que alguns ginecòlegs han desenvolupat pràctiques centrades exclusivament en la síndrome, la majoria d’especialistes en PCP es poden trobar a les clíniques de dolor pèlvic, que solen estar afiliades als hospitals.
Allà, probablement trobareu que el vostre «especialista» és un equip que inclou un ginecòleg, uròleg, fisioterapeuta, psicòleg i una infermera practicant especialment capacitada. L’experiència els ha ensenyat que el CPP gairebé sempre té més d’una causa; si troben que teniu endometriosi i un problema muscular, per exemple, tots es poden tractar a la clínica. Per trobar un centre a la vostra zona, consulteu el vostre metge de família o ginecòleg o consulteu els hospitals docents de la vostra zona.
