33karen33 / Getty Images Fa poc més de tres mesos, vaig tenir una artroplàstia de maluc, coneguda també com a reemplaçament total de maluc, als 42 anys (bé, va passar una setmana abans del meu 43è aniversari, però me’n quedo amb 42). Sé que no sóc el més jove amb diferència per aconseguir un THR, però de fet estic per sota de l'edat mitjana de més de 65 anys per a aquest procediment ortopèdic.
Ho necessitava. El meu decrèpit maluc dret bàsicament va cedir després d’anys de degeneració a causa de la displàsia congènita del maluc, com si fos un labrador. El viatge cap a la reparació i recuperació ortopèdica va ser esgotador i estimulant i va revelar diverses sorpreses.
1. Les substitucions de maluc no són només per als avis.
A la classe preparatòria de maluc de l’hospital, jo era fàcilment el més jove amb 20 anys o més. Però tampoc no va ser cap problema per als joves de 90 anys. A principis d’aquest any, el Centre Nacional d’Estadístiques Sanitàries dels Estats Units va publicar informació que mostrava que el nombre de THR als Estats Units va passar de 138.700 el 2000 a 310.800 el 2010. Mentre que les cirurgies en pacients de 75 anys i més van augmentar un 92%, l’increment de pacients 45 fins als 54 va suposar un sorprenent 205%. Tot i que no es coneixen del tot les raons de l’augment, hi ha qui teoritza que l’artrosi o una degradació del cartílag que amortissa les articulacions es veu en més pacients que han tingut vides més actives que les generacions anteriors.
2. L'hospital us donarà instruccions sexuals.
4774344sean / Getty Images Acabar a urgències amb un maluc dislocat és dolent. Encara pitjor: haver d’explicar que l’heu dislocat durant el sexe. Després d’un THR, rebrà directrius sobre quinsposicions sexualsestan bé i quan, s'inclouen els diagrames. Possiblement les il·lustracions de posició sexual menys sexy de la història, però els heu de lliurar perquè hi vagin. Un dels trets distintius de la recuperació és tornar a sentir-se com a tu mateix, i això inclou la teva sexualitat. Pot ser que us sorprengui haver de parlar honestament amb la vostra parella sobre allò que podeu i no podeu fer, esperant que s’aixequin totes les precaucions per a una mobilitat completa. És possible que no estigueu d’humor a mesura que us sentiu fràgil.
3. El maluc se sentirà millor, increïblement, fins i tot quan la resta us fa mal.
El que és realment increïble en un reemplaçament de maluc és que gairebé immediatament, fins i tot amb la inflamació i el malestar derivats de la cirurgia, el dolor del maluc es reduirà dràsticament o fins i tot desapareixerà. Vaig començar una sèrie molt bàsica d’exercicis de moviment per afavorir el flux sanguini mentre estava al llit de l’hospital. Un dels exercicis va implicar-me estirat d’esquena i lliscant una cama cap a fora lateralment mantenint els dits apuntats cap al sostre. Vaig lliscar la cama amb cura a uns centímetres, després a uns centímetres més, després a uns centímetres més, atònit que el dolor punxant anterior a la meva articulació havia desaparegut. Vaig mirar l’assistent de PT de l’hospital, estupefacte. 'Per descomptat, se sent millor; van solucionar el mal funcionament del maluc ', va dir. Suposo que fins aquell moment realment no creia que solucionar el defecte mecànic del maluc en realitat alleugerís el dolor.
4. La medicació contra el dolor és el vostre millor amic i el vostre pitjor enemic.
Tot i que els medicaments per al dolor moderns són una meravella per eliminar alguns dels traumes físics que acaba de passar, causen estralls en el vostre sistema, causant restrenyiment, nàusees, marejos, pèrdua de gana i molt més.
El meu sistema odiava l’Oxicodona i em castigava amb el pitjor restrenyiment. Vaig preguntar a Thomas Karagianes, MD, anestesiòleg de l’Hospital Sharp Memorial de San Diego, per què passa això. 'Aquest és un efecte secundari que es coneix des de fa dècades', diu. Els medicaments per al dolor disminueixen dràsticament la capacitat del tracte gastrointestinal per moure les coses. És probable que el vostre metge us posi en un programa per mantenir les coses en moviment, però és una batalla que esperem que aviat es tornarà a avaluar. 'Hi ha un moviment per intentar reduir l'ús de narcòtics que tenen tants efectes secundaris dolents', diu Karagianes.
5. Pot ser que us sentiu estranyament emocional.
Margoe Edwards / Getty Images Tot abans d’una cirurgia com aquesta us prepara per als resultats físics del procediment: què podeu esperar a l’hospital, quant de temps romandreu, medicaments necessaris i per quant de temps, rehabilitació a domicili, PT ambulatori i com funcionar amb mobilitat limitada . Res, però, no em va preparar per a l’impacte emocional de passar d’autosuficient i actiu a bàsicament trencat.
Als cinc minuts de la meva primera visita a fisioterapeuta d’atenció domiciliària, em vaig trobar a plorar incontrolablement. 'Em sento tan impotent i inútil', vaig queixar. Normalment no sóc un gran pregoner.
A la meva cita postoperatòria de dues setmanes, vaig parlar amb el meu cirurgià Richard Santore, MD, sobre la riuada d’emocions. Ho va entendre massa bé i va dir que havia assistit recentment a una conferència on un orador va comparar el trauma de la cirurgia amb el TEPT de veterans de guerra.
Karagianes va afegir que 'l'anestèsia afecta les vostres emocions, estat psicològic i cognició. El vostre estat emocional és a tot el mapa. Dues variacions d’aquest efecte secundari són la disfunció cognitiva postoperatòria (POCD), on els pacients poden disminuir la funció cognitiva, la memòria i l’atenció al detall durant dies, setmanes o mesos després de la cirurgia i el deliri postoperatori, que és exactament el sona com. 'Quan es combina això amb l'estrès de la cirurgia en general i els medicaments, es pot tenir un impacte real', diu.
6. El que feu abans de la cirurgia és tan important com després.
'Sempre els dic als pacients que heu d'entendre que es tracta d'una cirurgia que altera la vida, ja que no us eliminaran un juanet', va dir Kay O'Brien, gerent de programa ortopèdic de l'Hospital Sharp Memorial. O'Brien destaca el coneixement preoperatori i la planificació és clau. Posar ordre a casa abans de marxar a l’hospital pot afectar molt la comoditat i el resultat general.
Haureu de preparar vies clares, lliures de riscos de viatge i un pla per solucionar les vostres restriccions postoperatòries. 'No penseu en totes les coses que heu de doblegar per aconseguir-ho i això pot suposar un repte', diu O'Brien. Penseu en el vostre assecador de cabells i olles i paelles. Emmagatzemar el rebost i el gabinet de medicaments per endavant és intel·ligent; compreu i proveu el vostre equip adaptatiu (com ara una presa o unes mulles) fins i tot abans d’anar a l’hospital per minimitzar la frustració un cop a casa.
7. Perdreu certa independència durant un temps, no hi ha dues maneres.
La indefensió és difícil per a nosaltres, persones de tipus A. És clar, en pocs dies, podria posar-me roba sola, preparar un àpat bàsic, dutxar-me i aixecar-me i baixar d’una cadira / llit amb un esforç mínim. Tot i això, depenia de tota la resta: no podia doblegar-me més de 90 graus, de manera que no significava neteja / bugada; sense conducció, així que necessitava un viatge a tot; sense caminar més de cinc minuts a la vegada, així que em vaig trobar esperant els cinc minuts més assolellats del dia per sortir fora de casa i fer els meus cinc minuts de teràpia caminant amunt i avall pel nostre camí d’entrada. Em va tornar boig i, si alguna vegada tinc una cirurgia important com aquesta, sé que estic preparat per a això i m’abraço demanant ajuda.
8. És probable que el vostre metge us digui que no tornareu a córrer, però no és necessàriament l'última paraula.
Hero Images / Getty Images Mai no vaig ser un gran corredor, però vaig atresorar l’impuls d’endorfines que va provindre de les meves curses prèvies a la cirurgia. Després que el meu cirurgià em digués que els dies de carrera acabaven, vaig intentar aprendre més. Resulta que hi ha tota una comunitat de corredors post-THR decidits a mantenir-se a la carretera.
Va fundar Tom Fuchs HipRunner.com el 2012 com a forma de documentar el seu propi THR i compartir experiències amb altres persones. Al llarg dels anys, un grup dedicat a 'Hip Runners' ha traslladat el lloc a una gran comunitat de corredors en totes les etapes del procés ortopèdic i ara és un fòrum d'idees, inspiració i recursos per a aquells que busquen executar post cirurgia.
HipRunner.com inclou un enllaç al llibre definitiu sobre el tema: 'Com córrer amb un reemplaçament de maluc' d'Alistair McAlpine. Tot i que la recuperació i les capacitats de tothom són diferents, em va sorprendre saber que hi ha més opcions més enllà del que us diu el cirurgià. Encara no he tornat a córrer, però m’adono que ara és possible que la porta no estigui tan tancada com abans m’imaginava.
9. Arreglar l’articulació només és una part de la batalla.
Qualsevol tipus de cirurgia ortopèdica major causa alteracions a la resta del cos. Amb tota probabilitat, tot allò que el vostre cos hagi estat fent per compensar el dolor o mal funcionament del maluc també ha estat causant problemes per si sol. En el meu cas, vaig lluitar contra una severa tensió muscular cap amunt i cap avall de la cama i al voltant del maluc mentre el meu cos intentava alinear la cama en una articulació que no estava formada correctament. Les dècades de memòria muscular no desapareixen d’un dia per l’altre. Una gran part de la meva fisioteràpia es va centrar en afluixar aquests músculs grans i permetre que l'articulació es fixés correctament. El meu nou maluc també em va empènyer lleugerament la pelvis, cosa que va provocar que el fèmur aguantés el pes de manera diferent. Com a resultat, estic lluitant contra alguns problemes de genoll. El meu cirurgià m'assegura que desapareixerà quan el cos es reajusti a la nova alineació. Estar preparat per lluitar i conquerir nous problemes a mesura que apareixia formava part del procés de recuperació per al qual no estava preparat; Només vaig pensar en com es curaria el maluc.
