QUÈ ÉS EL CÀNCER DE PULMÓ? SÍMPTOMES, CAUSES, TRACTAMENT, PREVENCIÓ

PerBrittany Risher Englert3 de desembre de 2018

El càncer de pulmó: una visió general

El càncer de pulmó és el segon càncer més freqüent (excepte càncer de pell ) en homes i dones als Estats Units, però és amb diferència la principal causa de morts per càncer. Més de 500.000 nord-americans viuen amb càncer de pulmó i anualment es diagnostiquen 234.030 nous casos, causant el 25% de les morts per càncer. De fet, el càncer de pulmó representa més morts que el còlon, la pròstata i la malaltia càncers de mama combinat. [ 1 ]

En primer lloc, una breu lliçó d’anatomia sobre els pulmons. Aquests òrgans esponjosos en forma de con són un motor del vostre sistema respiratori. Els pulmons es componen de lòbuls (que condueixen oxigen a la sang i alliberen diòxid de carboni del cos), bronquis (les vies respiratòries principals que s’estenen des de la tráquea), bronquíols (petites extensions dels bronquis) i alvèols (petits sacs d’aire al final dels bronquíols). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

El càncer de pulmó es forma quan les cèl·lules anormals dels pulmons comencen a créixer ràpidament fora de control. Aquestes cèl·lules, que normalment comencen al revestiment dels bronquis, bronquíols o alvèols, poden convertir-se en un tumor i propagar-se (o fer metàstasi) a altres parts del cos, com ara els ossos o el cervell.

A la majoria de les persones se li diagnostica càncer de pulmó quan són més grans, entre els 65 i els 74 anys, però la malaltia encara es pot desenvolupar en persones menors de 45 anys. Tot i que el càncer de pulmó és més freqüent en els homes, en particular en els homes afroamericans, s’estima que 1 17 dones patiran càncer de pulmó en algun moment de la seva vida. Les persones que fumen també tenen un risc molt més gran de desenvolupar càncer de pulmó en comparació amb les que mai no han fumat. El diagnòstic del càncer de pulmó en la seva fase inicial és clau per a un tractament eficaç, però els símptomes solen aparèixer durant una fase més avançada de la malaltia. [ 3 ]

Quins són els tipus de càncer de pulmó?

Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó: càncer de pulmó no de cèl·lules petites (la forma més comuna de càncer de pulmó) i càncer de pulmó de cèl·lules petites (un tipus de càncer de pulmó menys freqüent però més agressiu).

Càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC)

El càncer de pulmó de cèl·lules no petites representa aproximadament el 85% dels casos de càncer de pulmó. NSCLC és un terme general per a diversos subtipus de càncer de pulmó, però se sol anomenar un grup perquè tenen tractaments similars.

Adenocarcinoma

Els adenocarcinomes, que es produeixen principalment en fumadors, comencen en cèl·lules joves que produeixen substàncies com el moc, que generalment es formen a les zones externes del pulmó. Representen el 40 per cent dels càncers de pulmó, afecten més dones que homes i sovint creixen lentament.

Carcinoma de cèl·lules escamoses (epidermoides)

Aquest tipus de NSCLC comença en cèl·lules escamoses joves que formen el revestiment interior de les vies respiratòries. Representant entre el 25 i el 30 per cent dels càncers de pulmó, els carcinomes de cèl·lules escamoses solen aparèixer cap al centre dels pulmons prop del bronqui (un pas aeri important).

Carcinoma de cèl·lules grans (indiferenciades)

Els carcinomes de cèl·lules grans, que apareixen a diverses parts del pulmó, solen créixer i propagar-se de manera agressiva, de manera que són difícils de tractar. Representen entre el 10 i el 15 per cent dels càncers de pulmó. [ 4 ]

Carcinoma adenosquàmic

Aquesta rara forma de NSCLC només representa un 0,4 a un 4 per cent de tots els carcinomes de pulmó i inclou components tant de l’adenocarcinoma com del carcinoma de cèl·lules escamoses. Afecta principalment a homes grans que tenen antecedents de tabaquisme i sol ser difícil de tractar. [ 5 ]

Carcinoma sarcomatoide

Aquesta NSCLC extremadament rara només representa el 0,1 al 0,4 per cent dels càncers de pulmó. Aquests grans tumors afecten les vies respiratòries centrals dels pulmons o la porció externa de la paret toràcica. Els carcinomes sarcomatoides, que afecten més freqüentment als homes i els fumadors grans, tenen un pronòstic deficient, amb una taxa de supervivència a 5 anys de només el 20%. [ 6 ]

Tumors carcinoides

Aquests tumors, que constitueixen només l’1 a 2 per cent dels càncers de pulmó, estan formats per cèl·lules neuroendocrines (cèl·lules del pulmó que ajuden al control del flux d’aire i de sang, al creixement d’altres cèl·lules pulmonars i a la detecció d’oxigen), creixen més lentament que altres tipus de càncer de pulmó i no solen propagar-se. Es poden formar a prop del centre o de la porció externa dels pulmons. [ 7 ]

Càncer de pulmó de cèl·lules petites

El càncer de pulmó de cèl·lules petites també s’anomena càncer de cèl·lula d’avena i representa el 10 al 15 per cent dels càncers de pulmó. Aquests tumors més grans solen propagar-se més ràpidament que el NSCLC i són més freqüents en fumadors intensos. El càncer de pulmó de cèl·lules petites comença habitualment a les vies respiratòries al centre del pit. [ 8 ]

Què causa el càncer de pulmó?

S’estima que entre el 80 i el 90 per cent de totes les morts per càncer de pulmó s’atribueixen a fumar tabac, i la xifra és encara més elevada per als càncers de pulmó de cèl·lules petites específicament. Tot i això, diversos factors poden augmentar el risc de càncer de pulmó. [ 9 ]

Fumar

Els fumadors tenen entre 15 i 30 vegades més probabilitats de patir càncer de pulmó que els no fumadors. Els cigarrets, els cigarrets lleugers o amb poc quitrà, els cigars i les canonades causen càncer de pulmó. Deixar de fumar redueix el risc, independentment de l’edat.

Radó

Aquest gas natural és la segona causa principal de càncer de pulmó als EUA i la principal causa entre els no fumadors, ja que representa 20.000 casos de càncer de pulmó anualment. No es pot olorar, tastar ni veure radó, que es pot acumular dins de les cases.

Fum de segona mà

Fins i tot si mai no fumeu, inhalar fum de segona mà pot augmentar el risc de càncer de pulmó. Els experts atribueixen aproximadament 7.300 morts per càncer de pulmó anualment al fum de segona mà.

Amiant i altres agents cancerígens

Els treballadors exposats a amiant, urani, arsènic, gasoil i altres substàncies que causen càncer tenen un major risc de desenvolupar càncer de pulmó. Això és particularment cert si també fumeu.

Contaminació de l'aire

La contaminació de l'aire lliure s'ha relacionat amb el 29% de totes les morts i malalties per càncer de pulmó a nivell mundial. Això pot ser degut a diverses partícules llançades a l'aire, com ara àcids, productes químics, metalls, sòl i pols, que poden moure's profundament cap als pulmons.

Història familiar

Tenir un pare, germà o fill a qui s’ha diagnosticat càncer de pulmó augmenta el risc de patir la malaltia. No està clar si aquest vincle es deu a l'exposició al fum de segona mà o a gens compartits, però especulen els investigadors tots dos poden jugar un paper.

[ 10 ]

Quins són els símptomes del càncer de pulmó?

El càncer de pulmó sovint no presenta símptomes fins que la malaltia arriba a un estadi més avançat i més difícil de tractar. Si experimenta algun dels símptomes següents i no desapareix, consulteu el vostre metge si fumeu, fumàveu o no heu fumat mai.

La tos que no desapareix i / o empitjora
Tos de sang o espit de color rovell
Dolor al pit que sovint empitjora amb la respiració profunda
Infeccions cròniques, com ara bronquitis o bé pneumònia
Ronquera
Falta d'alè
Fatiga aclaparadora
Pèrdua de pes inexplicable
Inflor al coll o a la cara
Dolors ossis o articulars

[ 11 ]

Com es diagnostica el càncer de pulmó?

Haureu de preguntar al vostre metge sobre la detecció del càncer de pulmó si sou fumador o heu fumat en el passat, si sou no fumadors i que teniu una important exposició al fum de segona mà, o si teniu familiars amb antecedents mínims o sense fumadors que han desenvolupat pulmó contra el càncer, recomana Yolonda Colson, MD, PhD, cirurgià toràcica i directora del Programa de càncer de pulmó per a dones a l'Hospital Brigham and Women. [ 12 ]

No obstant això, el grup de treball de serveis de prevenció dels EUA només recomana proves de detecció anuals (una tomografia computada amb dosis baixes) per a persones que compleixen els criteris d’alt risc següents:

Una història de fumar un paquet de cigarrets al dia durant almenys 30 anys
Actualment fuma o ha deixat de fumar durant els darrers 15 anys
Edat d'entre 55 i 80 anys [ 13 ]

Si no compleix els requisits per a la projecció i consulteu el vostre metge, prepareu-vos per discutir detalladament els símptomes i la història clínica. Després de realitzar un examen físic per comprovar si hi ha grumolls o altres símptomes inusuals, es pot recomanar una de les proves següents si sospita de càncer de pulmó.

Radiografia de tòrax

El vostre metge farà servir una màquina de raigs X per crear una imatge dels ossos i òrgans del pit per detectar masses anormals als pulmons.

TAC

També coneguda com a llaunes CAT, aquesta prova pot detectar tumors perduts per raigs X i mostrar-los amb més detall creant imatges en un ordinador.

Citologia de l’esput

El vostre metge agafa una mostra d’espector, o el moc que tossiu dels pulmons, i l’examina al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes. El millor és fer aquesta prova a primera hora del matí durant tres dies consecutius.

Biòpsia

Es pot realitzar una biòpsia de diverses maneres per recollir una mostra de cèl·lules pulmonars.

Broncoscòpia: El metge posa un tub llarg i prim a la gola i als pulmons per examinar-los o prendre’n una mostra.
Mediastinoscòpia: El cirurgià fa una petita incisió al coll mitjà i després insereix eines per recollir una mostra.
Biòpsia d'agulla: S'introdueix una agulla a través de la paret del pit per obtenir la mostra.

El càncer de pulmó es pot tractar i sovint es pot curar quan es detecta precoçment, explica el Dr. Colson, cosa que significa que la malaltia encara no s’ha estès. No totes les anomalies de la radiografia de tòrax o de la TC toràcica són càncer de pulmó, però si teniu alguna anomalia, consulteu el vostre metge sobre un pla de seguiment o si visiteu un cirurgià o un altre metge especialitzat en malalties pulmonars. [ 14 ]

Getty Images

Com es tracta el càncer de pulmó?

El vostre metge determinarà les vostres opcions de tractament en funció del tipus i l’estadi del càncer de pulmó, així com de la vostra salut general. També podeu decidir que els riscos del tractament superin els beneficis i desactiveu el tractament. En aquest cas, les cures pal·liatives poden ser beneficioses. Les opcions de tractament poden incloure:

Cirurgia

Aquesta opció té les millors possibilitats de curar NSCLC i també es pot utilitzar per al càncer de pulmó de cèl·lules petites en fase inicial. Es poden eliminar diverses quantitats de teixit.

Segmentectomia o resecció de falca : S'elimina una petita part del lòbul.
Resecció segmentària: S'elimina una porció més gran, però no tot el lòbul.
Lobectomia: S'elimina tot el lòbul d'un pulmó (el pulmó dret té tres lòbuls, l'esquerra en té dos).
Pneumonectomia: S'elimina tot el pulmó.

El cirurgià també pot fer una resecció de la màniga per eliminar un tros de la via aèria si el càncer de pulmó s’hi troba.

Quimioteràpia

La quimio s’administra a través de medicaments contra el càncer per via oral o intravenosa. Segons el tipus i l'estadi del càncer, es pot utilitzar abans o després de la cirurgia, amb radioteràpia o com a tractament principal.

Radioteràpia

Aquesta opció utilitza raigs d'alta energia com els raigs X per matar les cèl·lules cancerígenes. Durant el procediment, s’estira sobre una taula mentre una màquina es mou al seu voltant i emet els raigs cap a les cèl·lules objectiu. La radiació es pot utilitzar abans o després de la cirurgia, amb o després de la quimioteràpia o com a tractament principal.

Immunoteràpia

Normalment s’utilitzen per al càncer de pulmó avançat, aquests medicaments estimulen el sistema nerviós per combatre el càncer.

Teràpia farmacològica dirigida

Aquests fàrmacs es dirigeixen a anomalies específiques de les cèl·lules NSCLC i s’utilitzen més sovint per al càncer de pulmó avançat.

Cures pal · liatives

Els tractaments específics per alleujar la falta d’alè i millorar la qualitat de vida general es poden utilitzar sols o conjuntament amb altres tractaments.

Medicina alternativa

Tractaments com el ioga, el massatge, la meditació, l’acupuntura i la hipnosi no pot curar càncer, però pot ajudar a alleujar alguns símptomes, així com el dolor i l’ansietat. [ 15 ]

Emily Schiff-Slater

Complicacions del càncer de pulmó

El càncer de pulmó pot causar algunes complicacions, més sovint pel fet que el tumor pot bloquejar les vies respiratòries, provocar l’acumulació de líquid al voltant dels pulmons i / o fer sagnar les vies respiratòries. Les complicacions inclouen:

Falta d’alè per bloqueig de les vies respiratòries o líquid al voltant dels pulmons
Tos de sang per sagnat a les vies respiratòries
Dolor al pit, als pulmons o a altres parts del cos
Líquid al pit
Metàstasi (el càncer s'estén a altres parts del cos) [ 16 ]

Com prevenir el càncer de pulmó

Tot i que no podeu controlar tots els factors de risc del càncer de pulmó, com la contaminació de l’aire, hi ha coses que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar la malaltia.

No fumis

Si no comenceu mai, no haureu de passar pel difícil procés d’intentar deixar de fumar.

Emily Schiff-Slater

Deixar de fumar

Tanmateix, independentment de quan deixeu de fumar, fer-ho redueix el risc de càncer de pulmó. Es poden trigar diverses vegades a aixafar l’hàbit definitivament. Mai et rendeixis!

Eviteu el fum de segona mà

Busqueu entorns sense fum i no permeteu als amics o familiars fumar a casa o al cotxe.

Feu la prova de radó a casa vostra

Si es detecta radó, podeu baixar els nivells. Consulteu el Agència de Protecció Ambiental dels Estats Units per obtenir més informació sobre com podeu provar (i tractar potencialment) el radó de casa vostra.

Limiteu l'exposició a agents cancerígens

Tingueu en compte els productes químics que causen càncer (especialment l’amiant) a la feina i seguiu les indicacions de qualsevol empresari o metge per reduir el risc.

Menja moltes fruites i verdures

Les fruites i les verdures són naturals plenes de nutrients que poden combatre el càncer. No es recomanen suplements que proporcionin grans dosis de vitamines o minerals, ja que alguns estudis han trobat que els suplements de betacarotè poden augmentar el risc de càncer de pulmó. [ 17 ]