Getty Images Durant els 15 anys que Maureen Lake de Denver va ser professora d'educació especial, va tenir quatre o cinc infeccions del tracte urinari un any. No podia arribar al bany quan necessitava anar, així que l’aguantaria durant hores i desenvoluparia una infecció, diu ella. Quan va sentir la sensació punyent, es posava en contacte amb el seu metge, que li demanava una recepta d’antibiòtics a la seva farmàcia. Els antibiòtics van curar els meus símptomes, però em van donar una diarrea terrible. Al final d’un curs de tractament, ja em vaig esgotar i em vaig fatigar, literalment, vaig deixar de fumar, diu Maureen.
Després, fa uns anys, va canviar de metge i la propera vegada que Maureen va desenvolupar un DWS , va quedar sorprès pel que deia el seu doctor. No volia receptar antibiòtics de seguida, perquè volia veure si el meu cos podia eliminar la infecció per si sola, recorda Maureen. Em va donar una recepta mèdica, però em va demanar que l’aconseguís durant dos dies com a mínim. El metge també va aconsellar baixar de vuit a deu gots d’aigua diaris i carregar vitamina C.
Això no li va quedar bé a Maureen. Sempre havia escoltat que les ITU podrien convertir-se en infeccions renals greus si no les tractés, segons va dir al seu metge. Va entendre la meva preocupació i va dir que hauria de vigilar els meus símptomes i començar els medicaments immediatament si començava a tenir febre o calfreds.
Després de 24 hores amb el protocol sense antibiòtics, Maureen es va sentir millor, no pitjor. En pocs dies, els símptomes van desaparèixer. Em va sorprendre. Ella esperava que complís plenament aquesta recepta. Les poques vegades que he tingut des d’aleshores he tingut ITU, les he superat tot sol. Em va obrir els ulls: tots aquells antibiòtics que vaig prendre eren probablement innecessaris. Esperar-ho funciona igual de bé.
El cas per saltar-se els antibiòtics
A mesura que la preocupació per la resistència als antibiòtics continua augmentant, hi ha un moviment creixent per utilitzar l’enfocament de vigilància i espera com a tractament de primera línia per a diverses malalties habituals. Això pot resultar incòmode, fins i tot negligent, per a aquells que estem acostumats a rebre antibiòtics per cada esbufegament i mal de coll. Però moltes de les pastilles que hem empassat al llarg dels anys probablement no han estat útils. Les infeccions habituals per a les quals es prescriuen antibiòtics sovint són causades per virus, que no hi responen. I fins i tot quan una malaltia és causada per bacteris, com en el cas de moltes ITU, la investigació demostra que sovint es pot aclarir sense medicaments. No sé on vam tenir la impressió que els nostres cossos no poden combatre les infeccions simples per si soles, però sí, i hi ha bones raons per deixar-les, diu Jeffrey Linder, MD, professor de medicina a la Feinberg de la Universitat del Nord-oest. Facultat de Medicina.
Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties, almenys el 30% dels antibiòtics prescrits durant les visites al despatx i a les urgències no són necessaris. I, tot i que els medicaments poden salvar la vida en determinades circumstàncies (per exemple, per a la sèpsia o una infecció per estafilococ, que es pot moure ràpidament i ser mortal), no estan exempts de riscos. Dels medicaments implicats en reaccions adverses prou greus com per enviar persones a urgències, el 16% són antibiòtics, segons un 2016 estudiar al Revista de l'Associació Mèdica Americana . Els antibiòtics poden causar erupcions, infeccions per llevats i diarrea, de vegades un tipus potencialment mortal causat per Clostridioides difficile ( C. dif ), bacteris desagradables que poden florir a l’intestí quan es maten els bons bacteris amb antibiòtics, diu el doctor Linder.
Llavors, com vam arribar a esperar una recepta per a cada malaltia? En part, és perquè acostumem a voler els nostres documents fer quelcom sobre els nostres símptomes. I els pacients no necessàriament distingeixen entre bacteris i virus. Simplement volen sentir-se millor ràpidament, diu Brad Spellberg, MD, director mèdic del Centre Mèdic del Comtat de Los Angeles-USC i expert en resistència als antibiòtics. Pel que fa al metge, de vegades és difícil distingir entre malalties víriques i bacterianes en funció dels símptomes, de manera que els metges s’equivoquen en donar als pacients el que volen i esperen.
Els pacients també són, bé, impacients, afegeix el doctor Linder. Sovint diuen coses com ara: “No puc estar malalt ara mateix.” No volen acceptar que potser no se sentin bé durant tres setmanes, diu. Però, per a les malalties directes en persones sanes, el millor tractament és sovint vigilar els símptomes per assegurar-se que no empitjoren, utilitzar remeis sense recepta per sentir-se millor i deixar que el seu cos faci la resta.
No és que hagi d’ignorar els símptomes: vigilar i esperar es fa millor amb la supervisió d’un metge, per no perdre’s un problema més gran. Però si teniu alguna de les afeccions habituals següents i un metge us ofereix un antibiòtic, pregunteu si té sentit esperar. A continuació s’explica com funciona l’enfocament lliure d’antibiòtics:
Saltant els antibiòtics amb bronquitis
Els símptomes: tos persistent, sovint amb moc de colors, que pot aparèixer després d’una infecció de les vies respiratòries superiors
Per què esperar? Totalment el 71 per cent de les persones que visiten els seus metges bronquitis rebre un antibiòtic, segons un estudiar dirigit pel doctor Linder i els seus col·legues, però aquests medicaments són gairebé sempre innecessaris. Segons ell, tenim 40 anys d’assaigs controlats aleatoris que demostren que els antibiòtics no ajuden les persones a recuperar-se de la bronquitis aguda. És causat aclaparadament per virus, no per bacteris, i és en gran part el resultat de la resposta immune del cos a la infecció, no de la infecció en si. El virus causa inflamació i el cos produeix mucositats verdes o grogues, i és per això que desenvolupeu aquesta molesta tos de pirateig, diu el doctor Linder. Però això és normal: és com quan et talles i t’aconsegueix una crosta. Quan teniu una infecció pulmonar, tossiu. I triga una estona a curar-se els pulmons.
Quant es triga a recuperar-se: 3 setmanes de mitjana
Què cal fer per sentir-se millor: Descanseu molt per reforçar el vostre sistema immunitari; beure de vuit a deu gots d’aigua, sopa o suc cada dia; utilitzeu un humidificador o poseu-vos en una dutxa calenta i respireu el vapor per afluixar la flema; preneu pastilles per calmar la sensació de pessigolleig a la gola; tingueu en compte un medicament per a la tos a la nit per ajudar-vos a dormir.
Signes que potser necessiteu un tractament addicional: Si pica una febre superior a 101,5 ° F, sibilants, té dolor al pit no relacionat amb un múscul arrossegat per la tos o se sent pitjor en general, tot plegat pot indicar pneumònia per a la qual necessiteu un antibiòtic.
Saltant els antibiòtics amb una infecció sinusal
Els símptomes: febre de baix grau amb copiosa secreció nasal i dolor o pressió facial
Per què esperar? Al voltant del 71 per cent de infecció sinusal els pacients reben antibiòtics, tot i que el 90% al 98% de les infeccions en adults són causades per un virus. D'acord amb el CDC , és possible que els antibiòtics no ajudin ni en el rar cas bacterià: A 2012 estudiar al Revista de l'Associació Mèdica Americana va trobar que la recuperació dels pacients tractats amb 10 dies d’amoxicil·lina diferia poc de la dels que van prendre un placebo.
Quant es triga a recuperar-se: De set a 14 dies, tot i que hauríeu de començar a sentir-vos millor en pocs dies si es tracta d’una infecció vírica de rutina, diu Priya Nori, MD, directora mèdica del Programa de Gestió d’Antibiòtics del Sistema de Salut de Montefiore. El motiu pel qual la vigilància i l’espera funcionen és que les infeccions víriques tenen una vida útil previsible: et sents terrible durant uns dies i després comences a millorar, diu ella. Al voltant del 2% evoluciona cap a infeccions bacterianes i necessita un antibiòtic.
Què cal fer per sentir-se millor: Esbandiu els passos nasals amb aigua salada, fent servir una olla de neti o un spray salí preenvasat, diverses vegades al dia. Per reduir l’embussament, utilitzeu descongestionants nasals sense recepta amb oximetazolina o descongestionants orals amb pseudoefedrina. Un antiinflamatori no esteroideu pot alleujar el dolor. Descansa molt.
Signes que potser necessiteu un tractament addicional: Febre superior a 100,4 ° F, símptomes que empitjoren al cap de 10 dies, infeccions sinusals repetides al llarg d’un any o símptomes tan greus que no s’alleuja amb els medicaments sense recepta.
Saltar els antibiòtics amb una ITU
Els símptomes : dolor quan fa pipí, sensació de necessitat d'anar-hi tot i que s'acaba d'anar, febre inferior a 101 ° F
Per què esperar? Pot ser una cistitis no infecciosa: inflamació de la bufeta no causada per una ITU. La cistitis sol ser causada per una infecció, però si teniu els símptomes clàssics sense febre, és possible que tingueu una reacció a un medicament o una irritació derivada d’aspersions d’higiene femenina o de gelatines espermicides. Els símptomes són tan incòmodes que molts pacients volen prendre mesures immediates. La majoria de les persones comencen antibiòtics abans de saber que tenen una infecció, perquè no volen esperar que torni la cultura, diu David Shusterman, MD, uròleg de NY Urology a la ciutat de Nova York. Betsy Foxman, doctora, professora d’epidemiologia a la Facultat de Salut Pública de la Universitat de Michigan, afirma que gairebé la meitat de les dones amb cultures negatives reben medicaments.
Però, tot i que és cert DWS Normalment són causades per bacteris, la majoria de les infeccions sense complicacions desapareixen soles sense antibiòtics. Quan els investigadors alemanys van comparar les dones que van prendre un antibiòtic amb les que simplement van prendre ibuprofè durant tres dies, van trobar que dos terços de les dones que prenien ibuprofè es van recuperar sense necessitat d’antibiòtics (a la resta se’ls va donar antibiòtics per aclarir el problema). Quant a si l’espera va provocar la infecció renal, temien pacients com el llac Maureen, de les 248 dones del grup ibuprofèn, només cinc van desenvolupar infeccions renals, que eren lleus i responien als antibiòtics. En comparació, de 246 dones que van rebre antibiòtics des del principi, una va continuar desenvolupant una infecció renal. La conclusió és que les infeccions renals són rares, diu el doctor Shusterman. Però és bo tenir a mà un antibiòtic per començar a prendre’l si els símptomes empitjoren.
Quant es triga a recuperar-se: A l’estudi alemany, el 39 per cent de les dones que l’havien esperat no tenien símptomes el dia quatre i el 70 per cent el feien set dies; en el grup dels antibiòtics, el 56% es va sentir millor el dia quatre i el 82% el setè dia.
Què cal fer per sentir-se millor: El problema més important de veure i esperar és el dolor, però l’ibuprofè pot ajudar, diu Foxman. Pyridium, Azo i Uristat són medicaments que calmen el revestiment de la uretra, reduint el dolor durant la micció. Beu molta aigua, diu Foxman. La micció freqüent ajudarà a eliminar els bacteris. Grans quantitats de vitamina C poden limitar el creixement de bacteris, tot i que no s’ha demostrat que l’enfocament tracti eficaçment una ITU.
Signes que potser necessiteu un tractament addicional: febre; empitjorament del dolor abdominal, del flanc o de la part baixa de l'esquena; o nàusees i vòmits
Estigueu al dia de les darreres notícies sobre salut, condicionament físic i nutrició recolzades per la ciència, inscrivint-vos al butlletí de notícies Prevention.com aquí . Per a més diversió, seguiu-nos a continuació Instagram .
