PeriSet 1, 2020Taula de continguts
Visió general | Causes | Símptomes | Diagnòstic | Tractament | Complicacions | Prevenció
Què és el colesterol alt?
El colesterol sovint rep malament, però la seva presència no és intrínsecament dolenta: els nostres cossos necessiten aquesta molècula per construir cèl·lules i fabricar hormones. [1] El colesterol és una substància grassa a la sang que es produeix principalment pel fetge, tot i que una part s'obté a través de la seva dieta, explica Demilade Adedinsewo, MD, cardiòleg a Jacksonville, Florida. [2] Si els nivells de colesterol augmenten massa, els dipòsits es poden acumular a les parets de les artèries, creant una placa que s’acumula als vasos sanguinis. Això augmenta el risc de problemes cardíacs. [3]
Tenim tres tipus de colesterol: les lipoproteïnes de baixa densitat (LDL), que de vegades s’anomena colesterol dolent, les lipoproteïnes d’alta densitat (HDL), anomenades colesterol bo, i els triglicèrids, un altre tipus de greix a la sang. El vostre colesterol total és la combinació de tots aquests.
A mesura que creixem, els nostres fetges són menys eficients en eliminar el colesterol LDL (el tipus de colesterol més freqüentment associat a malalties) de la sang, motiu pel qual el risc de colesterol alt normalment augmenta amb l’edat. [3] [4] Els nivells alts de colesterol també són més prevalents en persones de certes races. Tanmateix, els experts no saben per què. [3] La condició no és un petit problema: noranta-cinc milions d'adults americans, o aproximadament dos de cada cinc, tenen un colesterol total elevat. [5]
El fet més preocupant sobre el colesterol alt és que el fet de tenir-lo no sempre provoca símptomes detectables. Si no el feu comprovar, és difícil saber si teniu colesterol elevat a la sang, diu el doctor Adedinsewo.
Quins són els factors de risc del colesterol alt?
Els factors d’estil de vida poden augmentar el risc de colesterol alt. Aquests comportaments inclouen:
Menjar una dieta rica en greixos trans i saturats
Els dos tipus de greixos augmenten el colesterol LDL dolent i els greixos trans també redueixen el colesterol HDL.
Manca d’activitat física
L’exercici ajuda a augmentar l’HDL, alhora que redueix el LDL.
Fumar
Fumar no només redueix l’HDL, sinó que també danya els vasos sanguinis. Això fa que siguin més propensos a acumular dipòsits grassos.
Tenir sobrepès
Els estudis han demostrat que l'obesitat pot afectar la forma en què el cos metabolitza el colesterol i la glucosa, cosa que provoca un augment de la producció i una disminució de la degradació de les partícules de colesterol, explica el doctor Adedinsewo.
L’edat també pot ser un factor de risc. Com que els nostres fetges són menys eficients a l’hora d’eliminar el colesterol LDL de la sang a mesura que creixem, la majoria de les persones tenen un colesterol alt entre els 40 o 50 anys (tot i que el 7% dels nens d’entre 6 i 19 anys tenen un colesterol alt). [3] [4]
Tot i que les dones més joves poden tenir menys risc de desenvolupar colesterol alt en comparació amb els homes, després de la menopausa, la disminució dels nivells d’estrògens per part de les dones provoca un augment dels nivells de colesterol total i LDL. Això pot augmentar el risc de colesterol alt. [3]
També sabem que els nivells de colesterol varien segons la raça i el tipus de colesterol, tot i que es necessiten més investigacions per explicar per què. Com a grup, és més probable que els blancs no hispans tinguin nivells elevats de colesterol total que altres. Però tothom corre el risc. En comparar races, és més probable que els hispanoamericans tinguin un colesterol HDL bo baix; És més probable que els asiàtics americans tinguin un colesterol LDL dolent alt; i és més probable que els negres tinguin altres factors de risc de patir malalties del cor (com l’obesitat i la diabetis), tot i que tenen nivells més elevats de HDL. [3] [6]
Finalment, la genètica pot jugar un paper, per això és important conèixer la història familiar. Si els vostres pares o avis tenien colesterol alt, teniu més risc.
[3] [7] [8] [9]
Quins són els símptomes del colesterol alt?
Algunes persones consideren que el colesterol alt és una afecció silenciosa perquè no hi ha símptomes. [3] Podeu fer exercici, menjar una dieta sana, fer-ho tot bé i, tot i així, tenir nivells elevats de colesterol, explica el doctor Adedinsewo. I si no us provem la sang, no ho sabríem. Per això, és important que es revise regularment el colesterol a la sang, sobretot si teniu afeccions relacionades com malalties del cor o diabetis o si teniu antecedents familiars de colesterol alt.
Com es diagnostica el colesterol alt?
Una anàlisi de sang anomenada panell lipídic mesurarà els nivells de colesterol total, colesterol LDL dolent, colesterol HDL bo i sovint triglicèrids (un tipus de greix) a la sang. Aquests són els nivells considerats sans per als adults:
Colesterol total: inferior a 200 mil·ligrams per decilitre (mg / dL)
Colesterol LDL: per sota de 100 mg / dL
Colesterol HDL: superior a 40 mg / dL (per a homes) i superior a 50 mg / dL (per a dones)
Triglicèrids: per sota de 150 mg / dL
Tot i que tots els vostres nivells són importants, el vostre metge probablement se centrarà en els nivells de colesterol LDL. Si és elevat, el vostre metge us parlarà sobre la medicació i els canvis d’estil de vida.
Fer una prova del panell lipídic és similar a qualsevol treball de sang: normalment feu dejú durant la nit, diu la doctora Adedinsewo, i entreu al consultori del metge per extreure sang d’una artèria del braç. Les úniques complicacions poden ser el dolor provocat per la punxa de l’agulla, la sensació d’estupefacció immediatament després (si és típic per a la sang), i potser una mica d’ansietat per la prova, diu el doctor Adedinsewo. Abans de la prova, el vostre metge també pot preguntar-vos sobre els antecedents familiars d’afeccions cardíaques (com ara colesterol alt, aterosclerosi, atac de cor i ictus) i sobre el vostre estil de vida, com ara la vostra dieta i l’activitat que teniu. [ 3 ]
Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties recomanen que els adults facin un control del colesterol cada quatre a sis anys, o més sovint si teniu malalties del cor, diabetis o antecedents familiars de colesterol alt.
[3] [10] [11] [12]
Tractament del colesterol alt
El colesterol alt es pot tractar amb medicaments i / o canvis en l’estil de vida. El tractament depèn del pacient, explica el doctor Adedinsewo. Tenim en compte la vostra edat i antecedents mèdics, especialment els antecedents cardiovasculars. Tot i que un pacient més jove sense factors de risc pot començar el tractament només amb remeis d’estil de vida, un pacient de més edat amb malalties cardiovasculars que s’hagi operat de bypass probablement també necessitarà estatines, explica.
Les estatines són el medicament més comú per al colesterol alt. Funcionen bloquejant un enzim que el vostre fetge necessita per produir colesterol. [13] Les estatines també milloren la capacitat del fetge per eliminar el colesterol de la sang. [14]
A més de o en lloc de medicaments, fer els següents canvis d’estil de vida també pot ajudar a tractar el colesterol alt:
- Deixar de fumar: Si necessiteu assistència, parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre un programa per deixar de fumar.
- Augmentar l’activitat física: L'American Heart Association recomana 150 minuts d'activitat moderada (penseu: caminar ràpidament) o 75 minuts d'activitat vigorosa com trotar o anar en bicicleta (o una combinació dels dos) cada setmana. Podeu dividir el temps al llarg dels set dies i, si heu estat inactius, sabeu que no heu d’assolir aquesta quota durant la nit. Parleu amb el vostre metge, que us pot ajudar a determinar quant i quin tipus d’exercici us convé.
- Feu una dieta saludable: Amb el colesterol alt, és millor triar aliments que tinguin poc greix trans i greixos saturats. Les opcions basades en plantes són ideals, ja que també contenen fibra, que pot ajudar a augmentar l’HDL. [17] Tot i que cap dieta és la millor per a tothom, el doctor Adedinsewo suggereix provar-la Dieta mediterrània ; una àmplia evidència científica avala els seus beneficis per al cor i la seva capacitat per ajudar a reduir el colesterol. [18] [19]
- Mantenir un pes saludable: Parleu amb el vostre metge per saber si el vostre pes és un problema. Per a algunes persones, perdre pes pot ajudar a reduir el LDL i augmentar el HDL. No obstant això, fins i tot les persones que es consideren sanes o amb poc pes segons l’índex de massa corporal (IMC) poden tenir un risc elevat de colesterol. [20]
[3] [15] [16]
Complicacions del colesterol alt
La preocupació més gran són les possibles afeccions cardíaques. El que més ens preocupa, des del punt de vista cardiovascular, són els dipòsits de greixos que entren a les artèries, explica el doctor Adedinsewo. Això pot conduir a l’aterosclerosi o a la formació de placa a les parets de les artèries. A mesura que les artèries s’estrenyen, el flux sanguini es redueix, és a dir, és possible que algunes parts del cos no obtinguin l’oxigen i els nutrients necessaris per a una salut òptima. [21] Això pot augmentar el risc de diverses altres afeccions greus, incloses:
Malaltia arterial perifèrica
La placa s’acumula a les artèries de les extremitats, del cap i dels òrgans, cosa que pot causar dolor i entumiment.
Malaltia cardiovascular
La principal causa de mort als Estats Units, les malalties del cor, és una frase generalitzada per a afeccions que afecten l’estructura i la funció del cor. De vegades pot causar dolor al pit, anomenat angina de pit.
Atac de cor
Això passa quan el flux de sang a una secció del cor es bloqueja, tallant el flux d’oxigen.
Ictus
Això passa quan un vas sanguini que alimenta el cervell es bloqueja, generalment a partir d’un coàgul de sang.
[3] [22] [23] [24]
Com prevenir el colesterol alt
Fins i tot si teniu una predisposició genètica, les mateixes opcions de vida intel·ligents que ajuden a tractar el colesterol alt també poden ajudar a reduir la probabilitat d’aconseguir aquesta malaltia. Moltes persones pensen que la prevenció té a veure amb la dieta, però hi pot haver més coses, afirma el doctor Adedinsewo.
S'ha demostrat que els següents hàbits saludables ajuden a reduir el risc, amb l'objectiu d'adoptar-ne tants com puguis.
- Sigues actiu: L’activitat física ajuda a augmentar el HDL, el tipus de colesterol que ajuda a eliminar el colesterol dolent de la sang. L'American Heart Association recomana 150 minuts d'activitat moderada o 75 minuts d'activitat vigorosa (o una combinació dels dos) cada setmana. [27] No obstant això, parleu amb el vostre metge per determinar quins tipus d'exercici i quant us convé. La clau és moure de manera incremental més del que feu actualment.
- Feu una dieta saludable: Construïu els vostres àpats al voltant d’aliments d’origen vegetal, incloses verdures, fruites, cereals integrals, mongetes, llegums, fruits secs i llavors. Això us ajudarà a consumir més fibra, cosa que pot ajudar a reduir el LDL mentre augmenta el HDL. Si mengeu carn, afavoreu les opcions magres, com les aus de corral, el peix o els talls magres de vedella, com el filet superior i el rostit rodó superior, tots amb menys greixos saturats. Limiteu la ingesta de saturats i greixos trans , perquè poden augmentar el colesterol LDL. En lloc d’això, opteu per fonts de greixos saludables com l’oli d’oliva i l’alvocat.
- Deixar de fumar: Menys de tres setmanes després d’abandonar els cigarrets, els nivells d’HDL augmenten ràpidament, segons una revisió de 45 estudis publicats a Investigació de biomarcadors . [28]
- Mantenir un pes saludable: Si el vostre IMC es considera sobrepès o obesitat, perdre del cinc al 10 per cent del pes corporal pot ajudar a reduir els nivells de colesterol total, LDL i triglicèrids. [29] Parleu amb el vostre metge sobre el que seria un pes saludable per a vosaltres i sobre com aconseguir-lo i mantenir-lo.
[15] [23] [25] [26]
Fonts
[1] https://www.cdc.gov/features/cholesterol-myths-facts/index.html
[2] https://health.usnews.com/doctors/demilade-adedinsewo-1206051
[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol
[4] https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf
[7] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/trans-fat
[8] https://www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm
[9] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol
[10] https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm
[11] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
[12] https://medlineplus.gov/lab-tests/cholesterol-levels
[13] https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/cholesterol-and-statins-infographic
[14] https://www.cdc.gov/cholesterol/treating_cholesterol.htm
[15] https://www.cdc.gov/cholesterol/prevention.htm
[17] https://medlineplus.gov/hdlthegoodcholesterol.html
[18] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.118.313348
[19] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/mediterranean-diet
[21] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis
[22] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease
[23] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
[24] https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases
[25] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living
