TIPUS DE TRASTORNS DEL SON: CAUSES, SÍMPTOMES, DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT

PerMarkham HeidiRevisor mèdic: Raj Dasgupta, MDSet 19, 2019

Trastorns del son: una visió general

Aproximadament un de cada tres adults americans no dorm prou a la nit. [ 1 ] Això és un problema i no només perquè la falta de son deixa que molts se sentin atordits durant el dia. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), el mal son s’associa amb riscos elevats per a diverses malalties, des de l’obesitat i la diabetis fins a la depressió. [ 2 ]

Un trastorn del son és qualsevol problema recurrent que altera la qualitat o la quantitat de son que dormiu a la nit. Tot i que alguns trastorns del son són causats per una malaltia subjacent, d’altres no.

Segons algunes estimacions, gairebé el 75% dels adults experimenten símptomes d'un trastorn del son cada setmana i fins al 30% dels nens també s'enfronten a algun tipus de trastorn del son. [ 3 ] Tot i que un alt percentatge tant d’homes com de dones pateixen trastorns del son, hi ha algunes evidències que les dones, especialment aquelles d’entre 30 i 60 anys, tenen més probabilitats de patir un trastorn del son que els homes. [ 5 ]

Quins són els tipus més comuns de trastorns del son?

Tot i que moltes persones pensen en l’insomni quan senten el terme trastorn del son, hi ha diverses altres afeccions habituals que poden perjudicar el son d’una persona. En alguns casos, els símptomes del trastorn del son fins i tot poden aparèixer durant el dia, no de nit. [ 4 ]

Hi ha més de 90 tipus diferents de trastorns del son. Els més habituals inclouen:

Insomni

L’insomni és la incapacitat per adormir-se, dormir-se o dormir tota la nit. És el trastorn del son més freqüent i es presenta en dues varietats:

Insomni primari : Això no és causat per una afecció mèdica subjacent.

Insomni secundari: Aquest tipus prové d’un altre problema mèdic.

Aproximadament la meitat dels adults reporten episodis d’insomni ocasionals, que són trams de son dolent que duren d’una nit a diverses setmanes. L’insomni es torna crònic si dura més d’un mes. Aproximadament el 10% dels adults experimenten insomni crònic.

[ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

Apnea del son

L’apnea del son és una afecció en què una persona deixa de respirar repetidament durant la nit, cosa que perjudica la profunditat i la qualitat del son. En alguns casos, aquestes aturades respiratòries es poden produir centenars de vegades cada nit. Hi ha dos tipus:

Apnea obstructiva del son: Això és causat pel bloqueig parcial o total de les vies respiratòries durant el son. És el tipus d’apnea del son més comú.

Apnea central del son: El tipus d’apnea del son en què els músculs que controlen la respiració d’una persona no funcionen correctament durant el son. Això sovint és el resultat de 'problemes de senyalització' al cervell d'una persona o com a resultat d'altres afeccions, com ara la insuficiència cardíaca i l'ictus.

[ 3 ]

Narcolèpsia

La narcolèpsia és un trastorn neurològic en què el cervell no gestiona adequadament els estats de vigília i son del cos. Hi ha dos tipus:

Narcolèpsia tipus 1 : Aquest terme s’utilitza per descriure pacients que presenten nivells baixos d’una substància química cerebral anomenada hipocretina, que ajuda a regular els cicles de son-vigília del cos, o bé aquells que experimenten alguns símptomes específics de narcolèpsia. (Més informació sobre els següents.)

Narcolèpsia tipus 2 : Els pacients amb aquesta afecció no presenten nivells baixos d’hipocretina, però presenten altres símptomes de narcolèpsia.

[ 8 ]

Síndrome de cames inquietes

La síndrome de les cames inquietes (RLS) és el que sembla: una forta inclinació o ganes de moure les cames mentre estan en repòs. La RLS sol passar una vegada que una persona s’estira al llit o després d’haver estat asseguda durant llargs períodes.

Per a alguns, la RLS pot ser tan greu que es fa difícil agafar-se o dormir-se. Això pot provocar somnolència diària i insomni excessius.

[ 9 ]

Trastorns del ritme circadià

Aquest grup de problemes relacionats amb el son és causat per interrupcions del ritme circadià intern d’una persona o del rellotge de son. Aquest rellotge biològic determina l'alliberament de productes neuroquímics que inicien el son o el persegueixen. Per a les persones amb un trastorn del ritme circadià, hi ha un desajust entre els rellotges interns i el seu horari desitjat de vigília i son, cosa que comporta problemes per dormir.

Els trastorns del ritme circadià es presenten en diversos subtipus. Això inclou:

Trastorn del treball per torns : Això passa entre les persones que treballen horaris irregulars o torns nocturns i que sovint intenten mantenir-se desperts o adormir-se en moments que no s’ajusten als rellotges interns del seu cos.

Trastorn de la fase del son endarrerit: Això es podria pensar com 'nocturnisme'. És més freqüent entre adolescents i adults joves i es defineix com la incapacitat per adormir-se fins ben entrada la nit (2 o 3 de la matinada) i el desig de dormir fins al migdia o més tard. Tot i que alguns no semblen un problema per a alguns, pot suposar un repte considerable si les obligacions laborals o escolars d’una persona requereixen que se’n vagi al llit i s’aixequi a primera hora.

Trastorns avançats de la fase del son: Això és bàsicament el contrari del trastorn retardat de la fase del son. Aquest tipus, que és més freqüent entre les persones grans, normalment consisteix a anar a dormir a una hora molt primerenca (en algun moment entre les 18 i les 21 hores) i llevar-se a mitja nit.

Hi ha molts altres tipus de trastorns del son, però els anteriors són els més freqüents.

[ 10 ]

Quines són les causes o els factors de risc dels trastorns del son?

Tot i que alguns trastorns del son tenen una causa clarament identificable, d’altres sorgeixen d’una combinació de factors.

Sovint, els trastorns del son són l’efecte secundari no desitjat d’alguna altra condició física o mental. Per exemple, la narcolèpsia pot derivar d’un tipus específic de trastorn autoimmune o, en casos rars, d’una lesió cerebral. [ 8 ]

Per aquestes raons, les nombroses causes o factors de risc d'un trastorn del son són massa nombroses com per exposar-les aquí, però aquí teniu les més freqüents:

Font, blau elèctric, logotip, símbol, cor,

Anema per deficiència de ferro Blanc, Blau, Galeria d'imatges, Dibuixos animats, Línia d'art, Blau elèctric, Rectangle, Il·lustració, Gràfics, Art,

Malestar emocional o psicològic Text, Línia, Tipus de lletra, Azure, Blau elèctric, Gràfics, Marca, Obres d'art,

Factors genètics heretats Línia, Galeria d'imatges, Rectangle, Gràfics,

Tenir sobrepès o obesitat Dibuix artístic, dit, mà, polze, llibre per pintar, gest,

Horari de son irregular o atípic Rellotge, Blau, Galeria d'imatges, Rellotge de paret, Cercle, Blau elèctric, Gràfics, Complements per a la llar, Disseny d'interiors, Mobles,

Rellotge, Blau, Galeria d'imatges, Rellotge de paret, Cercle, Blau elèctric, Gràfics, Complements per a la llar, Disseny d'interiors, Mobles,

Prendre determinats medicaments Blanc, Blau, Galeria d'imatges, Dibuixos animats, Línia d'art, Blau elèctric, Rectangle, Il·lustració, Gràfics, Art,

Estrès

Condicions de son incòmodes Línia, Galeria d'imatges, Rectangle, Gràfics,

Malaltia subjacent Dibuix artístic, dit, mà, polze, llibre per pintar, gest,

Beure alcohol o cafeïna massa a prop d’anar a dormir Rellotge, Blau, Galeria d'imatges, Rellotge de paret, Cercle, Blau elèctric, Gràfics, Complements per a la llar, Disseny d'interiors, Mobles,

Un envà desviat o un altre problema estructural que afecta la respiració

Exposicions a pantalles electròniques massa properes a l’hora d’anar a dormir

[ 3 ] [ 9 ] [ 12 ] [ 15 ] [ 16 ]

Quins són els símptomes dels trastorns del son?

Els símptomes d’un trastorn del son difereixen segons el tipus i la causa subjacent.

Insomni

- Problemes per adormir-se, dormir o dormir tota la nit

- Tenir son o fatiga durant el dia

- Sensació de mal humor o malhumorat

- Problemes de concentració o memòria

Apnea del son

- Aturades respiratòries durant el son, especialment aturades de deu segons o més

- Roncs forts

- Desperts nocturns sobtats, especialment aquells que es combinen amb un buf o un asfixiant

- Tenir son durant el dia, fins i tot després de dormir tota la nit

- Boca seca al matí o mal de coll

Narcolèpsia

- Alts nivells de somnolència diürna

- Atacs de son o adormiment sobtat i amb poc o cap advertiment

- Pèrdua sobtada de to muscular, que provoca debilitat o pèrdua de control muscular (també coneguda com a cataplexia)

- Paràlisi del son, que és una incapacitat per moure’s o parlar fins i tot quan està parcialment despert

- Son interromput o insomni

Síndrome de les cames inquietes

- Un fort desig de moure o canviar les cames

- Formigueig, ardor, entumiment, dolor o altres sensacions desagradables a les cames

- Experimentar aquests símptomes al llit o després de llargs períodes d’inactivitat

Trastorns del ritme circadià

- Problemes per adormir-se, dormir o dormir tota la nit

- Tenir son o fatiga durant el dia

- Sensació de mal humor o malhumorat

- Problemes de concentració o memòria

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

Com es diagnostiquen els trastorns del son?

El procés de diagnòstic varia molt en funció dels problemes de son d’un pacient. El vostre metge començarà gairebé sempre realitzant una entrevista en profunditat i prenent la vostra història clínica. Normalment, això es combina amb un examen físic.

Aquestes proves inicials poden ajudar el vostre metge a conèixer el tipus específic de trastorn del son amb el qual pugueu tractar, així com qualsevol problema mèdic subjacent que pugui causar o contribuir a problemes de son.

Si el vostre metge sospita d'insomni o d'alguns altres trastorns del son, us pot demanar que feu un diari de son detallat durant una o dues setmanes. El vostre metge també us pot recomanar una visita a un laboratori de son per realitzar proves especialitzades o observacions nocturnes. [ 3 ]

En altres casos, el vostre metge pot demanar una prova coneguda com a polisomnografia. Això registra les ones cerebrals, la respiració, la freqüència cardíaca i la pressió arterial mentre dormiu. Aquesta és una prova habitual si el vostre metge sospita que podeu tenir narcolèpsia o apnea del son. [ 14 ]

Tractament i teràpia dels trastorns del son

Diferents trastorns del son poden exigir una o diverses formes de tractament.

Insomni

- Establir i complir un horari de son coherent

- Millorar les rutines d’anar a dormir o els hàbits de son

- Prendre una ajuda per dormir sense recepta o amb recepta mèdica

- Evitar l’alcohol o la cafeïna a prop d’anar a dormir

- Tractar problemes de salut mental o física que puguin contribuir a l’insomni

- Exercici regular

- Teràpies conductuals dissenyades per ajudar a superar lluites específiques relacionades amb el son, com ara problemes per adormir-se

Apnea del son

- Perdent pes

- Utilitzar tires respiratòries o aerosols nasals per obrir les vies respiratòries

- Dormit lateral

- Teràpia de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP), que és un dispositiu semblant a una màscara que manté les vies respiratòries obertes forçant suaument l’aire al nas o a la boca del dorment.

- Cirurgia per reparar o eliminar causes estructurals de bloqueigs de les vies respiratòries

Narcolèpsia

- Medicaments amb recepta

- Siestes diürnes curtes per evitar episodis inesperats de son

- Establir i complir un horari de son coherent

- Millorar les rutines d’anar a dormir o els hàbits de son

- Evitar l’alcohol o la cafeïna a prop d’anar a dormir

Síndrome de les cames inquietes

- Suplements de ferro per tractar una deficiència

- Medicaments amb recepta

- Banys calents

- Massatges

Trastorns del ritme circadià

- Establir i complir un horari de son coherent

- Millorar les rutines d’anar a dormir o els hàbits de son

- Prendre una ajuda per dormir sense recepta o amb recepta mèdica

- Evitar l’alcohol o la cafeïna a prop d’anar a dormir

- Exercici regular

- Teràpies conductuals

Complicacions dels trastorns del son

Una bona nit de son és un component essencial d’una vida sana, de manera que no és d’estranyar que la majoria de trastorns del son s’associen a una sèrie de complicacions relacionades, algunes de les quals poden ser greus.

Algunes de les malalties més freqüents associades a lluites de son a llarg termini inclouen:

Diabetis tipus 2: Un son poc saludable pot contribuir a un control deficient del sucre en sang, que és el principal motor de la diabetis.
Malaltia cardíaca: Algunes investigacions han relacionat la manca de son amb un augment de la hipertensió i altres factors de risc de malalties del cor.
Obesitat: El fet de dormir massa poc pot provocar els processos metabòlics del cos de manera que contribueixin a l’augment de pes i a l’obesitat.
Depressió: La relació causa-efecte entre un somni deficient i la depressió no s’entén bé, però hi ha un vincle clar entre els trastorns del son i un risc elevat de depressió.

[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

El mal son també s’associa amb les següents complicacions de l’estil de vida:

Menor rendiment a la feina o a l’escola
Problemes per pensar o concentrar-se
Temps de reacció lents i conducció arriscada
Risc elevat d’ansietat i molts altres trastorns de l’estat d’ànim o de la salut mental
Problemes de socialització
Abandonaments en la capacitat atlètica o el funcionament físic

A més, alguns trastorns del son individuals s’han associat amb algunes complicacions específiques.

Les complicacions de l’apnea del son poden incloure:

Asma i algunes formes de càncer
Malaltia renal crònica
Trastorns oculars com el glaucoma

[ 21 ]

Les complicacions de la narcolèpsia inclouen:

Malsons vius i terrorífics
Paràlisi del son, que és una incapacitat per moure’s o parlar fins i tot quan està parcialment despert.
Al·lucinacions visuals terrorífiques
Pèrdua sobtada de to muscular, que comporta debilitat o pèrdua de control muscular (també coneguda com a cataplexia). Sovint això passa quan una persona està exposada a emocions intenses com ara riures i ràbia.

[ 22 ]

Es pot prevenir un trastorn del son?

Quan es tracta d’alguns trastorns del son, com ara la narcolèpsia, realment no hi ha manera de protegir-se d’aquesta malaltia.

Però, per a molts altres trastorns del son habituals, des de l’insomni fins a l’apnea del son, hi ha alguns canvis que podeu fer per reduir els riscos. Molts d'aquests reflecteixen els canvis d'estil de vida que els metges fan servir per tractar aquests trastorns del son.

Establir i complir amb un horari de son-vigília consistent
Fer exercici durant almenys 30 minuts, cinc dies a la setmana
Feu una dieta saludable
Intenteu no fer migdiada durant el dia
Mantingueu la ingesta d’alcohol i cafeïna al mínim, sobretot abans d’anar a dormir
Crea una rutina relaxant per anar a dormir
Mantenir un pes saludable
Deixar de fumar
No us quedeu al llit si no dormiu. Aixeca't una estona i torna a provar a dormir.
Eviteu les pantalles i els dispositius abans d’anar a dormir

[ 4 ] [ 21 ] [ 23 ] [ 24 ]